Esophagectomy and substitution of the thoracic esophagus in dogs

Abstract

Purpose:To evaluate a technique to remove the thoracic esophagus without thoracotomy and two methods for thoracic esophageal replacement in dogs. Methods: 27 ex-vivo dogs were divided into three groups in order to evaluate: G1 -total thoracic esophagectomy by the everting stripping method; G2 -total thoracic esophagectomy and esophageal substitution using the whole stomach; G3 -total thoracic esophagectomy and esophageal substitution using fundus rotation gastroplasty. After esophageal resection in G1, the integrity of the intrathoracic route was evaluated by endoscopy and tested with 1% methylene blue solution. Results: Visceral pleural rupture was observed in all animals. However, this intrathoracic route made it possible to bring both esophagus substitutes (G2 and G3) to be anastomosed to the cut end of the cervical esophagus. Conclusions: Thoracic esophageal substitution using the whole stomach showed less anastomotic tension and was less technically demanding than the fundus rotation gastroplasty method. The ex-vivo results support further studies to validate the techniques in clinical cases. Key words: Surgery. Esophagectomy. Esophagus. Endoscopy. Dogs. RESUMOObjetivo: Avaliar, em cadáveres de cães, uma técnica para remoção do esôfago torácico sem toracotomia e dois métodos de substituição do esôfago torácico. Métodos: Foram utilizados 27 cadáveres de cães. Estes foram aleatoriamente divididos em três grupos de nove animais, em que se estudou: G1 -esofagectomia torácica total pelo método de invaginação retrógrada; G2 -esofagectomia torácica total com substituição esofágica pelo estômago inteiro; G3 -esofagectomia torácica total com substituição esofágica por um gastrotubo confeccionado de acordo com a técnica de Büchler de gastroplastia por rotação do fundo. Após a ressecção esofágica no grupo 1, a integridade da rota intratorácica foi avaliada por endoscopia e solução de azul de metileno a 1%. Resultados: A ruptura da pleura visceral ocorreu em todos os animais, especialmente no terço caudal. Entretanto, a rota transtorácica mediastinal permitiu a elevação de ambos os substitutos esofágicos (G2 e G3) para a realização da anastomose com a extremidade caudal do esôfago cervical. Conclusões: A substituição por estômago inteiro apresentou menor tensão na anastomose, maior facilidade e rapidez comparada à técnica de gastroplastia por rotação do fundo. Os resultados em cadáveres suportam a realização de estudos clínicos para validação da técnica.

Gastroesophageal junction of Anatolian shepherd dog; a study by topographic anatomy, scanning electron and light microscopy

“…The GEJ is commonly exposed to the injuries effects of gastroesophageal reflux disease (GERD), so this region is considered a therapeutic challenge in dogs, where the esophagus is subjected to complex surgical procedures to repair or to remove the affections with this region (Ranen et al 2004;Odze 2005;Santos et al 2009). The gross anatomy and histology of the esophagus and GEJ were described previously in dogs by Secular et al (1967); Banks (1992); Stinson and Calhoun (1992); Evans (1993) and they demonstrated the esophagus is divided into three parts cervical, thoracic, and abdominal parts.…”