Reconstrução uretral com retalho autógeno de mucosa bucal após uretrostomia, em cães

Abstract

cães. Acta Cir Bras [serial online] 2004 Mar-Abr;19(2). Disponível em URL: http://www.scielo.br/acb RESUMO -Objetivo: Verificar se fragmentos de mucosa bucal autógena poderiam ser adequados para reconstrução uretral na presença de tecido fibroso, e se tal procedimento poderia determinar a formação de fístulas e ou saculações nos sítios implantares. Métodos: Sete cães adultos foram submetidos à uretrostomia pré-escrotal. Após 40 dias, a uretrostomia foi corrigida por meio da implantação de fragmentos de mucosa bucal na parede ventral da uretra. Os animais foram observados durante 40 dias, quando então, foram submetidos a exames radiográficos e sacrificados para estudo histológico. Resultados: Todos os animais apresentaram cistite e fístulas uretro-cutâneas de duração média de vinte dias foram observadas em seis deles. O aspecto radiográfico aos 40 dias após a reconstrução uretral mostrou: continuidade luminal em sete animais e presença de saculações na parede ventral da uretra em seis, sem interferência na qualidade do jato urinário. As características histológicas indicam integração completa da mucosa bucal ao sítio receptor. Conclusão: O implante em retalho ventral, com fragmentos de mucosa bucal autógena é adequado para correção de defeito uretral produzido por uretrostomia no cão embora possa ocorrer a formação de saculações no sítio do selamento. DESCRITORES -Cães. Mucosa bucal. Transplante homólogo. Uretra. IntroduçãoAs afecções uretrais que exigem reconstrução vão variar conforme a espécie abordada. No homem, defeitos uretrais congê-nitos ou adquiridos, representam um grave problema se a lesão é longa ou se há insuficiente pele prepucial disponível para enxerto, ou ainda se procedimentos cirúr-gicos uretrais precedentes foram realizados. Neste último caso, a pele genital se apresenta fibrosada e insuficientemente vascularizada, o que resulta em alta incidência de complicações pós-operatórias.

Obstrução Uretral Em Gatos

“…Existem relatos de incidência de infecção urinária, a longo prazo em cerca de 17 a 77% dos pacientes que passaram pelo procedimento cirúrgico (52,53). A quebra na integridade das barreiras anatômicas, através da retirada do esfíncter uretral externo, pode implicar em migração de bactérias para as vias urinárias justificando as infecções (54).…”

Viabilidade da técnica de transposição uretral pré-púbica mediante secção peniana em cadáveres de cães

“…Poucas técnicas reconstrutivas da uretra do cão são mencionadas e incluem enxertos autólogos de mucosa oral (Paulo et al, 2004), fáscia lata (Atalan et al, 2005), carótida conservada (Paulo et al, 2000) e stents vasculares (Flesher et al, 2016), entretanto, embora sejam de fácil execução, segundo os autores , as complicações, a exigência de dois tempos cirúrgicos, o custo elevado e a disponibilidade dos implantes, muitas vezes, inviabilizam o uso destes; em contrapartida, a TUPP é realizada em apenas um tempo cirúrgico, não requer implantes e doadores e disponibiliza tecido uretral suficiente para permitir anastomose sem tensão na sutura. Recentemente, duas técnicas semelhantes à TUPP foram relatadas para cães, propondo-se a secção peniana em região escrotal com desvio uretral cranialmente ao púbis para anastomose extra pélvica, dando continuidade ao fluxo urinário.…”

Transposição e anastomose uretral pré-púbica em um cão macho com estenose extensa da uretra intrapélvica

“…Na impossibilidade da anastomose, preconiza-se a uretrostomia pré-púbica, com ablação da genitália externa (Smeak, 2000). Na literatura consultada, há raros relatos clínicos de reparo uretral (Regueiro et al, 2012), e diversos experimentos foram realizados utilizando-se mucosa oral, aorta acelular e biomateriais na busca de substitutos de segmentos uretrais, entretanto esses apresentam complicações e requerem mais estudos sobre seu uso (Paulo et al, 2004;Murador, 2013).…”