Determinação do antígeno carcinoembrionário biliar na detecção das metástases hepáticas do carcinoma colorretal

Abstract

, Jaques Waisberg 9Polycarpo A, Topciu FR, Neto JZA, Lopes LS, Catelani LGC, Zerwes MHT, Gonçalves S, Waisberg J. Determinação do antígeno carcinoembrionário (CEA) biliar na detecção das metástases hepáticas do carcinoma colorretal. Acta Cir Bras [online] 2003; 18 Supl 4. Disponível em www.scielo.br/acb. RESUMO -Objetivo: Analisar, prospectivamente, os resultados da determinação do antígeno carcinoembriário (CEA) na bile vesicular, relacionando-os com os aspectos morfológicos e clínicos da neoplasia e recidiva hepática. Métodos: Os níveis do CEA foram estudados na bile vesicular e no sangue periférico de 44 doentes com carcinoma colorretal e 10 com colelitíase não complicada, a partir de amostras do CEA colhidas imediatamente antes da extirpação da neoplasia colo-retal e da colecistectomia (considerou-se valor normal até 5 ng/ml). Resultados: Os 44 carcinomas colorretais extirpados com intenção curativa tiveram nível médio do CEA sérico de 8,5 ng/ml e CEA biliar, 74,5 ng/ml. Nas colelitíases não complicadas submetidas a colecistectomia, o nível médio do CEA sérico foi de 1,9 ng/ml e CEA biliar, 1,2 ng/ml. Quatro doentes submetidos à extirpação do carcinoma colo-retal, sem evidências de metástases hepáticas e com valor médio de CEA biliar de 213,2 ng/ml apresentaram metástases hepáticas entre três a 17 meses após a extirpação. Conclusão: o nível elevado de CEA biliar dos operados por carcinoma colo-retal pode indicar presença de metástases hepáticas e esses enfermos devem ser acompanhados com especial atenção para diagnosticar essas lesões. DESCRITORES -Antígeno carcinoembrionário. Neoplasias colorretais. Metástase neoplásica. IntroduçãoO câncer colo-retal é o segundo mais freqüente no mundo ocidental e o fígado é o órgão mais acometido por suas metástases.1,2 No momento da extirpação do tumor primário, metástases hepáticas são encontradas em 20 a 25% dos doentes e, aproximadamente, metade dos enfermos que tiveram suas lesões colorretais extirpadas de maneira aparentemente curativa desenvolverá lesões hepáticas no pós-operatório. 1,3,4 A maioria dos programas de monitorização da recidiva do carcinoma colorretal operado incluem, em intervalos regulares, a determinação da concentração sérica do antígeno carcinoembrionário (CEA) e imagens hepáticas por ultrasonografia, tomografia e/ou ressonância magnética abdominais. 3,5 Entretanto, mesmo com tal investigação, cerca de 10 a 30% das metástases hepáticas permanecerão não diagnosticadas.4 Quando presentes, a extirpação das lesões no fígado é o tratamento de