“…Segundo Wennberg 14 , há estudos têm apontado a existência diferença nas taxas de utilização de serviços públicos de saúde entre regiões e prestadores, que não seriam explicadas por diferenças no perfil dos pacientes ou da necessidade de saúde, mas estariam relacionadas à organização da oferta e das preferências por determinadas práticas médicas 14. Por exemplo, em razão de complicações secundárias que os indivíduos com lesão medular podem apresentar, há maior risco de necessitarem de nova hospitalização ao longo da vida, quando comparados com a população que não é portadora de lesão medular 15 . A perda do controle esfincteriano (vesical e intestinal), a alteração da sensibilidade com a formação de úlceras de pressão, processos degenerativos osteoarticulares e fenômenos tromboembólicos, são as maiores causas de morbimortalidade em indivíduos com lesão medular 16 . Finalmente, durante o período analisado, houve uma diminuição crescente do número de óbitos no período de 1996 7 5 2 7 5 2 7 5 2 7 5 2 T T T T Trauma R rauma R rauma R rauma R rauma Raquimedular no Rio de Janeiro aquimedular no Rio de Janeiro aquimedular no Rio de Janeiro aquimedular no Rio de Janeiro aquimedular no Rio de Janeiro No Rio de Janeiro, a violência é, sobretudo, metropolitana, e contribui para esta situação o fato de a cidade ter sofrido, nas últimas décadas, os efeitos de uma urbanização desordenada, efeito de uma política urbana quase inexistente, destinando, aos migrantes recém-chegados e descendentes, moradias irregulares e sem infraestrutura 10. Em estudo sobre a mortalidade de pacientes com fratura da coluna cervical durante o período de hospitalização foram tiradas importantes conclusões acerca de fatores determinantes.…”