Transplante de fígado: indicação e sobrevida

Abstract

RESUMOO sucesso dos transplantes de fígado certamente seria comprometido se a avaliação pré-operatória dos pacientes não fosse realizada de forma adequada. Isto se justifica devido ao reconhecimento de que o sucesso da cirurgia depende, em princípio, do diagnóstico da doença de base, da determinação de sua extensão e do grau de repercussão sistêmica. No final das décadas de setenta a noventa os progressos da hepatologia na identificação das hepatites virais e no manejo da ascite e da síndrome hepatorrenal melhoraram sobremaneira a expectativa de vida do doente portador de doença hepática crônica. Mas, sem dúvida o transplante ortotópico do fígado (TOF) foi o espetacular avanço da hepatologia moderna. Atualmente o transplante é um tratamento eficaz das hepatopatias crônicas, e o índice de sobrevivência global aos 3 anos é ao redor de 80%. É, portanto, uma alternativa de tratamento indicada nos casos terminais, onde a mortalidade com tratamentos conservadores pode atingir até 70% ao final de 12 meses. Neste artigo, os autores comentam aspectos do TOF, relacionados à indicação e a sobrevida. Disponível em URL: http://www.scielo.br/acb Descritores -Transplante de fígado; Doadores; Receptores; Hepatopatias crônicas. ABSTRACTThe success of liver transplantation would be certainly compromised if the pre-operative evaluation was not adequately performed. The success of the liver transplantation depends on the diagnosis of the underlying hepatic disease, the determination of its extension and the degree of systemic repercussion. In the last 30 years, the progress in hepatology, the identification of viral hepatitis and the better management of ascitis and hepatorenal syndrome have increased the life expectancy of patients with chronic liver failure. Undoubtedly, orthotopic liver transplantation represents a great advance in modern hepatology. Nowadays, liver transplantation represents a valid therapeutic option for chronic liver diseases with (and presents) a mean survival rate of about 80% in 3 years. Thus, it is an indicated treatment in situations where the conservative treatment (would) could lead to a (incur) mortality rate as high as 70% in one year. In this article the authors comment (on) various aspects of Orthotopic Liver

Transplante hepático: repercussões na capacidade pulmonar, condição funcional e qualidade de vida

“…A QV dos pacientes no período pré e PO foram avaliados pelo questionário de qualidade de vida SF-36, que descreve e avalia o estado de saúde dos indivíduos através de vários domínios (capacidade funcional (CF) -SF-36 1 ; limitação por aspectos físicos -SF-36 2 ; dor -SF-36 3 ; estado geral da saúde -SF-36 4 ; vitalidade -SF-36 5 ; aspectos sociais -SF-36 6 ; limitação por aspectos emocionais -SF-36 7 ; saúde mental -SF-36 8 ). Os escores em cada domínio são obtidos através da soma das respostas daquele item, transformando-se estes escores brutos em uma escala, em que 0 representa saúde deficitária e 100 bom estado de saúde (18) .…”

“…Atualmente as indicações mais comuns para a realização deste procedimento são a hepatite C crônica e a doença hepática alcoólica, o que corresponde a 40% do total de candidatos adultos que aguardam pelo TxH (3) . Estudos sugerem que o TxH proporciona maior sobrevida e significativa melhora da QV para pacientes que possuem doença hepática em estágio terminal (1,5,18,26) . No entanto, outros pesquisadores demonstram que a permanência de sintomas físicos pós-transplante, como a baixa funcionalidade física e a redução da tolerância ao exercício (16,19) , além de complicações respiratórias decorrentes da cirurgia abdominal, podem estar presentes (24) .…”

Mensuração da não-adesão aos medicamentos imunossupressores em receptores de transplante de fígado

“…(1) Upon indication, it is considered a successful treatment that affords long-term survival and improvement in quality of life. (2) Brazil is the country with the world's largest public transplantation system, with the public healthcare system (Unified Health System, or SUS) funding 96% of all transplantation-related procedures. Therefore, liver transplantation is a priority within national healthcare policies.…”

Immediate graft histological assay, post pig's liver transplantation

“…Liver transplantation is indicated when the perspective of survival, resulting from the liver disease is less than one year, without clinical or surgical alternatives of treatment which is not the transplantation that has presented a global rate of survival of about 80% in three years 1,2 . Brazil has been offering the procedure free by Health Public System (SUS), being the second country in the world in realized transplantations a year by the public system, making possible to investigate the effect of socio-economical inequalities on the transplantation result 3 .…”