Estudo morfológico de aderências peritoneais induzidas pela rifamicina, em ratos

Abstract

O uso da rifamicina sv intraperitoneal e a sua influência na formação de aderências peritoneais pós-operatórias (APs), foram analisados num estudo experimental em 90 ratos, machos, da linhagem Wistar-UNIG, distribuídos em dois grupos iguais. O grupo A (n = 45) foi submetido à laparotomia e instilação de 2 mL de solução salina de cloreto de sódio a 0,9%, realizando-se movimento digital rítmico, nos quatro quadrantes da cavidade peritoneal, totalizando um tempo de manuseio de dois minutos. Após este procedimento, a solução remanescente foi aspirada com seringa, seguida de laparorrafia imediata. O grupo B (n = 45), foi submetido a procedimento semelhante com a instilação de uma solução de rifamicina sv 500mg diluída em 500mL de solução salina de cloreto de sódio a 0,9%, utilizando manobra idêntica àquela utilizada no grupo A. Os animais do grupo A e os do grupo B foram separados em três subgrupos com igual número (n = 15) de acordo com o período de eutanásia, que foi de 7, 14 e 21 dias pós-operatório. As aderências peritoneais foram quantificadas nos seus respectivos períodos de eutanásia, utilizando um método descrito por MORENO-EGEA, AGUAYO, ZAMBUDIO e PARRILLA (1993). O grupo B apresentou aderências significantemente mais intensas que o grupo A em todos os subgrupos. Esta diferença foi mais marcante nos animais submetidos à eutanásia após 21 dias.

Peritoneostomy with latex coated polypropylene: experimental study in rats

“…Therefore, if the literature is controversial in relation to the protector or non-protector role of the adhesions over the anastomoses, it is consensual that its excessive formation and principally the ones that involve the abdominal wall can be damaging, and these are the ones we intend to reduce with prostheses coating. Many experimental studies evaluate the adhesions using a grading system 12,18,19 that, apart from being subjective, may not be advantageous in clinical practice. Therefore, this quantification, concomitant with two other forms of studying adhesions in an objective way (calculation of the adhesion area and observation of complications and deaths), is a more careful proceeding.…”

“…The animals that died before the day of euthanasia were submitted to necropsy to evaluate the cause of their death. The adhesions were evaluated under three independent aspects: a) Classification proposed by D'Oliveira 19 , but with modifications 20 : GRADE 0: lack of adhesions. GRADE 1: reduced number of adhesions, of fibrinous character, easily undone by manipulation.…”

Avaliação das aderências pós-operatórias em ratos submetidos a peritoniostomia com tela de polipropileno associada à nitrofurazona

“…A Tabela 3 mostra, também, que todas as aderências encontradas nos grupos II e III envolveram parede abdominal, o que comprovaria o aumento das aderências promovido pelo contato com a tela e justificaria a menor intensidade das aderências no grupo III, já que a nitrofurazona reduz o tempo do processo inflamatório, deixando que somente o preenchimento das irregularidades da superfície da tela pelo tecido adiposo aja nesse mecanismo (4,26) . Segundo critérios de qualificação e quantificação de aderências peritoniais, baseados nos estudos de MORENO-EGEA et al (19) , aquelas que envolvem somente tecido adiposo são menos graves do que aquelas que envolvem alças intestinais, visto que estas constituem a causa mais comum de suboclusão, obstrução mecânica e estrangulamento intestinal (9) . Todas as aderências encontradas nos animais do grupo I envolveram apenas tecido adiposo (omento) e nos grupos II e III, 14 animais tiveram aderências envolvendo alças intestinais (Tabela 4).…”

“…Ainda conforme esses critérios, a gravidade do processo adesivo é proporcional ao número de pontos de aderência (9) . Na Tabela 5, verificou-se uma preponderância no grupo II, sendo que neste, a maioria apresentou aderências envolvendo as alças intestinais em mais de um ponto.…”

“…Há divergências em relação à profilaxia das aderências peritoniais. Substâncias como a rifamicina, o polímero da glicose de alto peso molecular (dextrano 70 -Hyskon), a heparina e a prometazina já foram testadas, sendo consideradas eficazes em alguns estudos e ineficazes em outros, podendo até potencializar o processo adesivo em alguns casos (2,6,9,22) . Vários estudos em animais foram realizados no intuito de se aprimorar tal profilaxia, apontando menor incidência de aderências com o uso de membrana de sódio-hialuronidase/ carboximetilcelulose e azul de metileno.…”