Correlação entre o fluxo sangüíneo intestinal e a cicatrização de anastomoses colônicas: estudo experimental em cães

Abstract

As anastomoses colônicas estão associadas à alta incidência de deiscências e o choque é um dos fatores etiológicos relacionados.O objetivo do presente estudo foi correlacionar as alterações do fluxo sanguíneo intestinal decorrentes do choque hipovolêmico e a cicatrização das anastomoses colônicas. Dezesseis cães foram submetidos à anastomose cólon-colônica, sendo que em oito deles o choque hipovolêmico foi induzido. Excetuando o período de confecção da anastomose, o fluxo sanguíneo intestinal foi continuamente aferido. Registrou-se a freqüência cardíaca e pressão arterial média durante todo o experimento. Coletou-se três amostras de sangue para determinação do volume globular em três momentos diferentes da cirurgia. No 7º dia de pós-operatório os cães foram submetidos novamente à operação para avaliação clínica da anastomose (presença de abscessos, fistulas ou deiscências). Retirou-se uma porção de 15 cm do cólon contendo a anastomose para aferição da pressão de ruptura e estudo anátomo-patológico com as colorações: H-E e picrosírius (densitometria do colágeno). Os parâmetros clínicos avaliados determinaram um índice de complicações infecciosas duas vezes superior no grupo chocado que no grupo controle. Não houve diferença estatisticamente significante com relação à pressão de ruptura, todavia a concentração de colágeno total foi maior no grupo controle do que no grupo submetido ao choque. O estudo anátomo-patológico (H-E) demonstrou parâmetros de cicatrização mais favoráveis no grupo controle. Assim, concluiu-se que a diminuição do fluxo sanguíneo intestinal acarretou deterioração do processo cicatricial das anastomoses, pelo maior número de complicações, menor concentração de colágeno total e comprometimento nos parâmetros histológicos.

Análise histológica da cicatrização da anastomose colônica, em ratos, sob ação de enema de Aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva fr. all.) a 10%

“…Meses após a lesão tecidual a força de tensão no tecido reparado atinge o máximo 19 . A avaliação morfológica utilizada (Figura 1), já descrita por Greca e col. (2000), contempla vários aspectos do processo descrito acima e avalia as condições de cicatrização através de escores dados aos seguintes indicadores: presença de solução de continuidade, presença de crosta fibrino-leucocitária, evolução do tipo de exsudato (agudo, subagudo e crônico), quantificação do edema, intensidade da neoformação vascular e conjuntiva e grau de reepitelização 13 . A evolução morfológica (Tabela 1) do processo cicatricial das anastomoses colônicas se deu de forma progressiva entre as fases mais precoces (3º dia) e as fases mais tardias (21º dia), evidenciando-se diferenças significantes entre os dias 7 e 21, porém sem alterações significantes entre os dias 7 e 14, nem entre os dias 14 e 21.…”

“…O estudo morfológico visou analisar as condições de cicatrização utilizando os seguintes indicadores: presença de solução de continuidade, presença de crosta fibrinoleucocitária, quantificação indireta do edema, classificação do exsudato, quantificação da neoformação vascular e do tecido conjuntivo e o grau de reepitelização 13 . Para análise dos resultados obtidos, cada parâmetro recebeu uma pontuação, cujo somatório poderia variar de zero a 16, conforme Figura 1.…”

Tratamento do trauma duodenal complexo: comparação entre sutura simples e sutura associada à exclusão pilórica e gastrojejunostomia em cães

“…Para a análise dos resultados obtidos, cada parâmetro recebeu uma pontuação, conforme descrito por Greca e col. 15 , em 2000. A pontuação (Escore) podia variar de zero a 16, com o maior valor indicando melhor cicatrização.…”

“…Com esse intuito, utilizouse a metodologia do escore, preconizado por Greca e col. 15 . Esse método é interessante pelo fato de utilizar sete parâmetros, sendo cada um deles subdividido em valores numéricos, resultando numa variação de zero a 16 (quanto maior for o valor do escore, melhor será o processo cicatricial).…”

Influence of omentoplasty on colonic anastomosis in animals submitted to hemorrhagic shock in rats

“…Higher rates of anastomotic complications are expected when sutures in adverse conditions were performed. Several of these protection conditions and factors were also studied and used as anti-hormonal and not hormonal anti inflammatory 7,8 , immunosuppressive drugs 7 , hormonies 9 , antibiotics 10 , antioxidants 11 , short chain fatty acids action 12 , sepsis 13 ; peritonitis 13 , trauma 14 , diabetes 15 , hyperbaric hyperoxygenation 16 , pentoxiphiline 4 . Advanced age, uremia, cirrhosis, cancer in advanced stage, anemia and malnutrition are factors very feared.…”