Ecocardiografia sob estresse em coronariopatia

Abstract

Doppler echocardiography is a simple, fast and noninvasive method to identify abnormal regional or global left ventricular function. One could consider this non-invasive method to be the best approach of all imaging techniques.Stress echocardiography techniques are used for the diagnosis, risk stratification, prognosis and the study of myocardial viability in ischemic heart disease. There are many ways of subjecting the heart to stress for echocardiographic studies. For physically fit patients exercise stress testing using a treadmill or bicycle is employed and patients who are unable to exercise undergo pharmacological tests.Although accurate diagnosis and a high prognostic value are achieved with both methods, there are new techniques under study, including the utilization of echocardiographic microbubble contrast for endocardial edge evaluation and for myocardial perfusion studies. Descriptors: Stress. Echocardiography. Coronary disease.Resumo A ecodopplercardiografia é uma metodologia simples, rápida e não invasiva para identificar anormalidades regional e global da função do ventrículo esquerdo, podendo ser considerado o método não invasivo de maior aplicabilidade dentro das técnicas de imagem.A ecocardiografia sob estresse é utilizada para diagnóstico, estratificação de risco, prognóstico e avaliação da viabilidade miocárdica na doença arterial coronariana. Várias são as formas de se submeter o coração ao estresse para o estudo ecocardiográfico. Para indivíduos com capacidade física preservada, utiliza-se o teste com esteira ou bicicleta e para aqueles sem condições de se exercitar, são usados os testes farmacológicos.Apesar da boa acurácia diagnóstica e do valor prognóstico com os dois métodos já referidos, novas técnicas vêm sendo estudadas, como a utilização do contraste ecocardiográfico com microbolhas para avaliação das bordas do endocárdio e o estudo da perfusão miocárdica.Descritores: Estresse. Ecocardiografia. Coronariopatia. 56OLIVEIRA, JLM ET AL -Stress echocardiography in coronary artery disease Rev

Resposta Exagerada da Pressão Arterial Sistólica ao Exercício e Isquemia Miocárdica à Ecocardiografia sob Estresse Físico

“…As indicações isoladas ou combinadas para a EEF foram: avaliação de precordialgia; avaliação pré-operatória para cirurgia não cardíaca; teste ergométrico (TE) positivo para isquemia miocárdica em pacientes com baixo risco para SC; TE positivo em paciente com risco intermediário ou alto para SC; TE negativo para isquemia miocárdica em pacientes com risco intermediário ou alto para SC; surgimento de arritmia durante o TE; estratificação de SCC previamente estabelecida e estratificação de risco pós-SC aguda. 3 , 23 Foram considerados TE sugestivos de isquemia aqueles que apresentaram infradesnivelamentos do segmento ST na fase de exercício ou recuperação com: morfologia horizontal ou descendente > 1 mm, aferido no ponto J; morfologia ascendente > 1,5 mm, em indivíduos de risco moderado ou alto para SC; e > 2 mm em indivíduos de baixo risco para SC, aferido no ponto Y. 24 As classificações de risco para SC seguiram o que é preconizado em Knuuti et al 5 Apesar de traçados elétricos ao repouso com a presença de bloqueio de ramo esquerdo ou de alterações do segmento ST representarem limitações 25 aos critérios elétricos mencionados, nestes casos os demais segmentos que não envolvessem tais achados eram analisados, haja vista a aplicabilidade da EEF enquanto preditora de SC nestes cenários.…”

“…A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) consiste em prova reconhecida para avaliação da evolução funcional de coronariopatias. 1 , 2 Tal técnica permite acesso a diversos elementos da cascata isquêmica como angina pectoris, alterações eletrocardiográficas, além de mudanças da contratilidade segmentar e da função diastólica do ventrículo esquerdo (VE). 1 , 3 - 6…”

“… 1 , 2 Tal técnica permite acesso a diversos elementos da cascata isquêmica como angina pectoris, alterações eletrocardiográficas, além de mudanças da contratilidade segmentar e da função diastólica do ventrículo esquerdo (VE). 1 , 3 - 6…”

“…Exercise stress echocardiography (ESE) is a recognized test for evaluating the functional evolution of coronary disease. 1 , 2 This technique provides access to various elements of the ischemic cascade such as angina pectoris, electrocardiographic changes, and changes in segmental contractility and the diastolic function of the left ventricle (LV). 1 , 3 - 6…”

Uso clínico do strain rate na ecocardiografia sob estresse em paciente assintomática com fatores de risco para doença cardiovascular: relato de caso

“…5 O desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio no miocárdio pode induzir alterações da contratilidade segmentar e espessamento endocárdico, correspondendo, assim, à presença de isquemia miocárdica. 6 Na ecodopplercardiografia com estresse farmacológico, destaca-se a possibilidade da utilização de adenosina, dipiridamol e dobutamina, sendo a última a mais amplamente difundida. Quanto à dobutamina, utiliza-se a infusão contínua, na dose inicial de 5 mcg/kg/min, com incrementos para 10, 20, 30 e 40 mcg/kg/min, a cada 3 minutos.…”