Profilaxia da fibrilação atrial no pós-operatório imediato de cirurgia coronária: comparação entre propranolol e sotalol utilizados em baixas doses

Abstract

C A, Cavalcanti I L -Profilaxia da fibrilação atrial no pós-operatório imediato de cirurgia coronária: comparação entre propranolol e sotalol utilizados em baixas doses. RESUMO: Objetivo: Comparar a eficácia de dois protocolos terapêuticos usando baixas doses de betabloqueadores para prevenção de fibrilação atrial no pós-operatório imediato de cirurgia coronária.Métodos: 154 pacientes, submetidos à cirurgia coronária, foram randomizados em dois grupos: no grupo I (n = 72), os doentes receberam Sotalol (80 mg/dia) e, no grupo II, (n = 82) usaram Propranolol (40 mg/dia), ambos iniciados no primeiro dia de pós-operatório. Na unidade de terapia intensiva, o eletrocardiograma foi continuamente observado por monitorização à beira do leito. Adicionalmente, eletrocardiograma nas 12 derivações foi realizado no pré-operatório, nos 1º, 3º e 6º dias de pós-operatório e sempre que os pacientes apresentaram queixas de palpitações ou surgiram sinais de arritmias (pulso irregular ou freqüência cardíaca acima de 100 bpm).Resultados: Fibrilação atrial foi documentada em 3 (4,2%) pacientes do grupo I (Sotalol) e em 8 (9,8%) do grupo II (Propranolol).Conclusão: A incidência geral de fibrilação atrial em pacientes que receberam baixas doses de Sotalol e Propranolol após cirurgia coronária foi baixa (7,1%), tendo alcançado o menor valor (4,2%) no grupo de pacientes que receberam Sotalol, embora não tenha sido observada uma diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (p= 0,221). DESCRITORES: Revascularização miocárdica, efeitos adversos. Fibrilação atrial, prevenção & controle. Sotalol, uso terapêutico. Propranolol, uso terapêutico. RBCCV 44205-561 351Wanderley J F, Lamprea D, Moraes C R, Moraes F, Tenório E, Gomes C A, Cavalcanti I L -Profilaxia da fibrilação atrial no pós-operatório imediato de cirurgia coronária: comparação entre propranolol e sotalol utilizados em baixas doses. Rev Bras Cir Cardiovasc 2001; 16(4): 305-3.

Efeito da denervação cardíaca ventral na incidência de fibrilação atrial após revascularização cirúrgica do miocárdio

“…A randomized study of 253 patients showed a reduction in the incidence of AF with both drugs (sotalol being more effective) however the pro-arrhythmogenic effect of these drugs remains uncertain [13]. In another study, Wanderley et al [14], comparing the use of low-dose propranolol and sotalol in the postoperative period of CABG and obtained an overall incidence of AF of 7.1% which was lower in the group taking sotalol but without significant statistical difference. Ventral cardiac denervation, described by Arnulff in 1936, was widely employed in the prevention of coronary artery spasms in the 1970s.…”