Tratamento de aneurismas da parte torácica da aorta pela introdução de "stents" sob visão endoscópica

Abstract

Tratamento de paciente com dois aneurismas saculares da aorta descendente, utilizando dois "stents" distintos, manufaturados sob medida tanto em comprimento quanto em diâmetro. Inseridos sob visão endoscópica com aparelho da marca "Olimpus" esterilizado com óxido de etileno, através de abertura na croça da aorta. O procedimento foi realizado por esternotomia mediana, com circulação extracorpórea, em hipotermia profunda e parada circulatória total. A manipulação endoscópica da aorta descendente, sem sangue, permitiu a identificação dos dois aneurismas, assim como a visão dos ramos principais da aorta e a inserção com expansão , na posição exata, dos dois "stents". A evolução pós- operatória foi satisfatória, sendo que este procedimento, inédito, abre uma nova perspectiva no tratamento dos aneurismas torácicos, toracoabdominais e abdominais.<br>This is a case report of a patient with two saccular aneurysms in the thoracic descending aorta. Treatment consisted of the positioning, through an opening in the aortic arch under deep hipothermia and total circulatory arrest, of two auto expandable stents, guided an Olympus endoscope. The bloodless field made possible the identification of the main thoracic and abdominal aortic branches facilitating the positioning and expansion of both stents. Immediate postoperative recovery was excellent. This is a previously unreported way of placing stents and could open a new perspective in the treatment of thoraco, abdominal and thoracic abdominal aortic aneurysms

É possível formar um cirurgião endovascular?

“…Excellence in endovascular treatment is not reached only with the initial training and with clinical experience, but with continuous education programs and, in this, the BSCVS is playing a fundamental role, which must be extended and improved, mainly due to the great involvement of several cardiovascular surgery groups in this area and of scientific contributions published at national and international levels [2,[8][9][10][11][12].…”

Experience with utilization of auto-expandable stents introduced through the femoral artery for treatment of thoracic aortic diseases

“…Thus, with the acquired experience in the surgical center associated with the use of endoscopic vision of the aorta and after experimental trials in dogs, it was possible to expand the use of endoprostheses by the femoral artery approach in the hemodynamics laboratory [4,6,10,11].…”

Tratamento das afecções da aorta com a primeira geração de stents auto-expansíveis

“…Entre nós os trabalhos de BUFFOLO & PALMA (8) , PALMA et al (9) e STOLF et al (10) mostraram que os stents podem ser utilizados nos aneurismas e dissecções agudas e crônicas da aorta com segurança. A vídeo assistência (11) é um recurso que permite avaliar a aorta e suas lesões intimais únicas ou múltiplas, ajudando o cirurgião no posicionamento correto da prótese. As dúvidas quanto à expansão da parede da aorta após os implantes devido à força centrífuga exercida pelo stent parece ser infundada e alguns pacientes apresentam mais de 8 anos de evolução.…”