Cardioplegia sangüínea normotérmica intermitente anterógrada: estudo experimental em coelhos

Abstract

Objetivos: Investigar a proteção miocárdica proporcionada pela infusão anterógrada intermitente, durante 60 minutos, de solução cardioplégica sangüínea a 37°C, em corações normais isolados de coelhos. Material e Métodos: Foram estudados 32 coelhos da raça Nova Zelândia, divididos em grupos, Experimental e Controle. O estudo foi realizado em 2 fases: Fase I: Estudo metabólico após isquemia sem reperfusão, Fase II: Estudo metabólico e funcional após reperfusão. A reperfusão foi realizada utilizando-se um sistema de perfusão parabiótica. Determinou-se o glicogênio miocárdico e a respiração mitocondrial no miocárdio ventricular, imediatamente ao final do período de infusão intermitente da solução cardioplégica (Fase I) e após reperfusão sangüínea (Fase II), durante a qual analisou-se, também, a função ventricular esquerda (dP/dtmax). Resultados: Detectou-se queda significativa nos níveis de glicogênio miocárdico de 58% em relação ao controle, ao final do período de infusão (Fase I). Na fase com reperfusão (Fase II), as diferenças no glicogênio miocárdico entre o grupo experimental e seu controle não foram significativas. A análise da respiração mitocondrial não mostrou diferenças significativas entre os grupos experimentais e seus controles, quer seja nas fases com ou sem reperfusão. Os valores da dP/dtmax, na Fase II foram de 903,39 ± 113,46 mmHg/s e 1.043 ± 256,94 mmHg/s, para o grupo experimental e controle, respectivamente. A diferença entre os valores não foi significativa. Conclusões: A infusão anterógrada intermitente a cada 20 minutos, durante 60 minutos, de solução cardioplégica sangüínea a 37°C, mostrou-se um método eficaz de proteção miocárdica em corações normais de coelhos.<br>Purpose: To study the degree of myocardial protection provided by intermittent infusion of normothermic blood cardioplegia during 60 minutes in normal rabbit hearts. Methods: The study was conducted on 32 New Zeland rabbits. There were 2 stages in this study: Stage I: Metabolic study after ischemia without reperfusion, and Stage II: Metabolic and functional study after reperfusion. The reperfusion was performed with a parabiotic system of perfusion. The glycogen concentration and mitochondrial respiration of the ventricular myocardium immediately after the intermittent infusion period of cardioplegia (Stage I) and after reperfusion (Stage II). During reperfusion the assessment of left ventricular function (dP/dtmax) was realized. Results: There was significant fall in myocardial glycogen levels of 58% in comparison with controls at the end of the intermittent infusion period of cardioplegia (Stage I). Glycogen level differences were not significant after reperfusion (Stage II). The differences in the results of the mitochondrial respiration were not significant in both Stages. The values of dP/dtmax, in Stage II were 903.39 ± 113.46 mmHg/s and 1.043 ± 256.94 mmHg/s, for experimental and control groups respectively. The difference was not significant. Conclusions: The intermittent anterograde normothermic blood cardioplegia infusion...

Trimetazidina como aditivo em solução cardioplégica sem pré-tratamento não traz proteção adicional ao miocárdio isquêmico: estudo em modelo suíno de coração isolado

“…Rodrigues et al [20] studied the effect of intermittent administration of cardioplegic solution in hypothermia or SILVEIRA FILHO, LM ET AL -Trimetazidine as cardioplegia addictive without pre-treatment does not improve myocardial protection: study in a swine working heart model normothermia in a model of acutely ischemic isolated working rabbit heart. This same group [21], achieving to evidence effects of addition of glutamate and aspartate in intermittent cardioplegic solution did not find significant differences between the two treatments.…”

Cardioplegia sangüínea anterógrada intermitente normotérmica e hipotérmica: estudo comparativo em corações agudamente isquêmicos de coelhos

“…O procedimento anestésico e a cardiectomia foram realizados conforme descrito anteriormente (16) . A pressão intraventricular foi obtida por meio de um cateter-balão introduzido na cavidade ventricular esquerda, através do átrio esquerdo, e transdutor de pressão (Strain Gauge Coupler modelo 7179 Narco Bio Systems Inc., Houston, Texas, EEUU), com sensibilidade de 8 microvolts/cm.…”

“…Nesta investigação optou-se pelo estudo da respiração mitocondrial, como a proposta de ROSENKRANZ et al (48) , tanto por sua similaridade com as condições clínicas de utilização de soluções cardioplégicas, como pela experiência prévia de nosso laboratório com o método (16)(17) .…”

“…Uma, que tem preocupado alguns investigadores, refere-se ao período de tempo durante o qual o miocárdio pode suportar as interrupções na infusão da cardioplegia contínua normotérmica, por vezes necessárias, como por exemplo, durante a confecção das anastomoses nas artérias coronárias, nas operações de revascularização do miocárdio. Outra, que consideramos pertinente, refere-se à possibilidade de que embora a infusão intermitente de solução cardioplégica sangüínea em normotermia, a cada 20 minutos, se mostrasse segura em corações normais de coelhos (16,17) , faltava-nos investigar o emprego do método em corações previamente isquêmicos, objetivo desta pesquisa.…”

“…Embora a maioria dos trabalhos utilizassem intervalos de até 15 minutos (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15) , constatamos, em estudo prévio (16,17) , que a infusão intermitent e d e s o l u ç ã o c a r d i o p l é g i c a s a n g ü í n e a normotérmica, a intervalos de 20 minutos, preserva a função mitocondrial do miocárdio ventricular, bem como a função ventricular esquerda. Apesar destes achados propiciarem a utilização da infus ã o i n t e r m i t e n t e d e s o l u ç ã o c a r d i o p l é g i c a sangüínea normotérmica a intervalos de 20 minutos, deve-se ressaltar que essa investigação incluiu, apenas, corações normais, com reservas energéticas plenas e sem alterações metabólicas prévias, o que, certamente, contribuiu para o miocárdio suportar os intervalos isquêmicos entre as doses de cardioplegia.…”