Cardioplegia retrógrada seqüencial

Abstract

Cardioplegia,elr6gradaaeqüencial. RflvBrasC;rCardiovUI;19%; 1' (3):2ot1·15 RESUMO: Estudou-58 <> ped,A., de distribuiçlo miocárdica da soI..çlio cardiopl4gica (Se) cristalóide ge lllda (3'C, 4' C) perrundidll no~ corllÇÓlISde 15 cAu mnUços com pesos variáveis entre 10-15 kg, APÓS anestesillel0rIlCOlom1ame~nalln1erlor.operlcárdlololaberto.sendoeatabel&cidadrculaçaoextracocp6relLAssagulnteslfiasfo,amampragadasparalnjaçliocardloplégH:l:l)Ant.r6g .. da-porcanulaçAodaaorta lIS«Indantlla montante da pinça de ocludo; 2) Relrógrada S.I.tlva -atrevlisd • cAnula com balAo autoinflév~lintroduzidonoseiocororul.rio(SCo); 3)R~tróllradaTota l -BtrBvhd8c'nuleintroduzidano"rio direito (AD); -t) R~tr 6l1rada S~qüanclal seo-AD -com a se InJ~tada primeiro pelo selo coronário al6 a temperatutado septo interventriCular atinllir 16"C e_ em seqOência_ pe le cânula no átrio direitocomo n.a técnica retrógrada total_ como tronco arterial pulmon.ar ocluldo; 5l R.lróg<ada S.qiiaoctal SCo-YO -com a cavidade doyentrlculodlreltoperfuodldapotcAnullpassadallrav6sdavalvatrlcúsplcle_Controlou-sasvarlaçAoda lemperatura miocárdica no ventrlculo esquerdo_ VO_ AO e regiAo do nó slooatnat_ por melo de teletermOmetro Ómega com termistor de agulha, Pode-seCOflstatarqueoesfriamentocardfacou";forme, omenorvolume e o menor tempo de inJeçAo ocorraram com a tAcolca amarOgrada, seguida am ueelAnela pelas lAenices retrOgradasseqOeoclaisSCo-AOeSCo-VO.Coneluiu-Nqueatéc";cadecardiopleglaretrógrada seqOenclal li signilicantGmenle mGlhor que as rGtrógradas saletivas pelo SCO e lotai pelo AO, como usualmente empregacles para proleçAo miocárdica, qUlfld.o eomparedall com a técnica de per/oslo anterógreda pe la lorta DESC>tITO>tES, Parada eardlace,lnduzlda, métodos. Miocárdio, matabollsmo. Card!opleglt!. Proteçao mlocàrdlca,Clrdlopllgla INTRODUÇÃO MELROSE el aI. (I), em 1975, inlroduziram pioneiramente a técn ica de cardioplegia, injetando c~rato de polássio na aorla ascendente para obter paradacardfacainlra-operalOria.A formulação das soluções cardioplégicas sofreu modificações consideráveis a parlir dos estudos de REIDEMEISTER el aI. (2), BRETSCHNEIDER et el. (3) e KIRSCH et aI. (4), procurando diminuir a e~citabil i dade muscular pela reduçãodosOdioe~tra celular, inJeção de precafna e aumento deconcentração de magnésio. A té<:niea de injeção anterOgrada pela canulação da aorla ascendenle, enlretanlo, persiste em uso consagrado, substiluida pela canulação direla de cada óstio arlerial coronário, como pioneiramenle proposto por KAY el aI. (5), apenas em operações com aberlura da aorta ascendente.LlLLEHEI el aI. (el, em t956, empregaram a per/usãocoronáriaretrÓgradapeloseiocoronário.