Ativação de citocina (fator de necrose tumoral - α) e resposta clínica induzida pela circulação extracorpórea

Brasil, Luiz Antônio de Assis; Gomes, Walter J.; Salomão, Reinaldo; Buffolo, Ênio

doi:10.1590/s0102-76381996000300009

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“…Cardiopulmonary bypass has now been well recognised as producing the acute phase of the inflammatory systemic response, with concomitant release of cytokines. In adults, Brasil et al 4 evaluated the circulating levels of tumour necrosis factor-a in two similar groups of patients who underwent coronary arterial surgery with or without extra-corporeal circulation, finding elevated levels of tumour necrosis factor-a only in the group undergoing surgery with cardiopulmonary bypass.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cytokines and pediatric open heart surgery with cardiopulmonary bypass

et al. 2001

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It is well known that, subsequent to cardiopulmonary bypass, and particularly in children, an inflammatory response within the body can often result in a characteristic syndrome. Recently, it has been suggested that this phenomenon is due to a systemic inflammatory response, with significant involvement of cytokines. With this in mind, we investigated the behavior of tumour necrosis factor-alpha and interleukin-6 during the operative and in the immediate postoperative period in a group of children submitted to open heart surgery. We investigated any possible relation between the levels of these cytokines in the serum and the length of cardiopulmonary bypass, with the serum levels of lactate, and with the extent of use of inotropic drugs in postoperative period. The cytokines were measured in samples withdrawn after induction of anesthesia, after 10 minutes of cardiopulmonary bypass, after re-establishment of circulation, and then 2 and 24 hours after the end of cardiopulmonary bypass. The levels of tumour necrosis factor-alpha and interleukin-6 increased between the beginning and at two hours of the end of cardiopulmonary bypass. There was no correlation between the levels of these cytokines in the serum and the length of cardiopulmonary bypass, although there was a positive relation between levels of interleukin-6 and lactate in samples withdrawn at two hours of the end of bypass, and the measured levels of the cytokines correlated with the extent of inotropic drugs employed in the postoperative period.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Cytokines and pediatric open heart surgery with cardiopulmonary bypass

et al. 2001

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Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Using Arterial Grafts

Buffolo

Gerola

Arterial Grafting for Coronary Artery Bypass Surgery

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Uso de corticóide como inibidor da resposta inflamatória sistêmica induzida pela circulação extracorpórea

Brasil¹,

Gomes²,

Salomão³

et al. 1999

Rev Bras Cir Cardiovasc

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RESUMO: A circulação extracorpórea (CEC) propicia o desenvolvimento de uma Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica, com liberação de citocinas responsáveis por várias manifestações clínicas. Objetivo: Observar a liberação das citocinas Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNFα) e Interleucina 6 (IL-6) e verificar as alterações clínicas produzidas em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio com CEC, utilizando ou não corticóide. Casuística e Métodos: Foram estudados 30 pacientes, sendo 15 (Grupo I) com uso de corticóide (Metilprednisolona, 30 mg/kg) e 15 (Grupo II) sem uso de corticóide. Amostras sangüíneas seriadas foram colhidas, sendo analisadas a liberação de TNFα e IL-6, contagem de leucócitos, VHS e glicemia. Foram comparadas a pressão arterial, freqüência cardíaca, temperatura, sangramento pós-operatório, tempo de intubação orotraqueal e necessidade de drogas vasoativas. Na análise estatística foram considerados significativos valores de p ≤ 0,05. Resultados: No Grupo I o TNFα não foi detectado e a IL-6 foi detectada em 13 pacientes, com níveis variando de 8,6 a 101,8 pg/ml. No Grupo II o TNFα foi detectado em 13 pacientes, com níveis entre 5,4 e 231,0 pg/ml. A IL-6 neste grupo foi detectada nos 15 pacientes, sendo seus níveis mais elevados que aqueles encontrados no Grupo I, variando entre 5,5 e 2569,0 pg/ml. Os pacientes do Grupo I apresentaram pressão arterial média mais elevada (7,9 ± 0,5 vs 7,3 ± 0,4 mmHg), menor necessidade de drogas vasoativas (5 vs 11). Evoluíram com menos taquicardia (105,6 ± 5,9 vs 109,3 ± 7,2 bpm), temperatura menos elevada (36,5 ± 0,2 vs 37,3 ± 0,2 °C), menor sangramento pós-operatório (576,6 ± 119,5 vs 810,0 ± 176,2 ml), menor tempo de intubação orotraqueal (11,0 ± 2,0 vs 14,6 ± 2,9 h) e leucocitose menos acentuada. Os níveis de glicemia só foram significativos (Grupo I > Grupo II) nas amostras colhidas no PO imediato e 1º PO. O VHS não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Conclusões: A metilprednisolona inibiu significantemente a liberação de citocinas pró-inflamatórias principalmente o TNFα. Os efeitos sistêmicos adversos decorrentes da reação inflamatória pós-CEC foram atenuados com o uso do corticóide. DESCRITORES: Revascularização miocárdica. Circulação extracorpórea, efeito adverso. Corticóides, farmacologia. Síndrome séptica, etiologia. IL6, antagonistas & inibidores. TNF-alfa, antagonistas & inibidores.

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Ativação de citocina (fator de necrose tumoral - α) e resposta clínica induzida pela circulação extracorpórea

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Cytokines and pediatric open heart surgery with cardiopulmonary bypass

Cytokines and pediatric open heart surgery with cardiopulmonary bypass

Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting Using Arterial Grafts

Uso de corticóide como inibidor da resposta inflamatória sistêmica induzida pela circulação extracorpórea

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