Experiência cirúrgica inicial com a operação de Ross (auto-enxerto pulmonar)

Abstract

I A -Experiencia cirúrgica inicial com a operação de Ross (auto-enxerto pulmonar) . Rev Bras CirResultados: A mortalidade hospitalar foi de 4%. Os sobreviventes tiveram alta hospitalar em ritmo sinusal e sem sopro diastólico de insuficiência aórtica. O desempenho hemodinâmico dos auto-enxertos foi muito satisfatório, com baixos gradientes de pico (4,0 ± 1,3 mmHg pelo ecocardiograma e 2,8±1,2 mmHg pelo cateterismo) . Vinte e um pacientes apresentaram auto-enxertos suficientes e/ou com insuficiência trivial , e 2 pacientes tiveram insuficiência leve . Nenhum paciente teve insuficiência moderada ou importante . Os gradientes de pico dos homoenxertos também foram baixos (3,0 ± 0,9 mmHg pelo ecocardiograma e 4,3 ± 1,4 mmHg pelo cateterismo) e apenas 2 apresentaram insuficiência leve. Houve significativa redução das dimensões sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo no pós-operatório imediato, assim como da massa ventricular esquerda. Após um tempo médio de seguimento clínico de 5,1 meses (1-9 meses), todos os pacientes encontram-se em classe funcional I e livres de eventos. Três pacientes, com tempo de evolução superior a seis meses, realizaram ecocardiograma, que demonstrou normalização da função e massa ventricular, assim como manutenção do adequado desempenho hemodinâmico dos enxertos .Conclusões: A operação de Ross pode ser realizada em nosso meio com baixa mortalidade e resultados satisfatórios a curto prazo. Acreditamos que será amplamente empregada.

Autotransplante da valva pulmonar na posição aórtica (cirurgia de Ross)

“…Este aspecto encontra-se bem detalhado em várias publicações 6,25,28,31,36 . Através esternotomia mediana e após heparinização (3mg/kg), procede-se a canulação do átrio direito e da aorta.…”

“…Usando tubo valvado de pericárdio bovino para reconstruir a via de saída do VD, os autores obtiveram bom resultado a curto prazo em paciente de 38 anos. Recentemente, Costa e col 36 , num trabalho pioneiro e de especial relevância no nosso meio, relataram sua experiência com 24 casos. Experiências interessantes e recentes da cirurgia de Ross realizada em neonatos e lactentes 37,38 , possibilidade de associação de técnicas em jovens com formas obstrutivas complexas 39 , assim como o uso recente da técnica em pacientes com tumores 40 , abrem uma perspectiva mais ampla para a aplicação desta técnica.…”

“…Acreditamos que fatos como a adoção da técnica de Ross por outros grupos, assim como a demonstração de seus resultados iniciais favoráveis 29,34 , inclusive no nosso meio 36 , revelam a credibilidade da técnica, sendo, obviamente, fundamental a análise criteriosa dos resultados tardios para determinação de sua real eficácia. A experiência inovadora de Elkins nos EUA, já com resultados otimistas a médio prazo, constitui-se num marco importante para a sedimentação da cirurgia de Ross.…”

Clinical Experience with Heart Valve Homografts in Brazil

“…Although the use of cardiac valve homografts has been a well‐established procedure since 1962 (1), its use in Brazil has been very scant and sporadic until very recently (2). Reasons for this include the relative shortage of organ donation, logistical difficulties in tissue procurement, lack of processing and storage technology, and the increased complexity of implantation techniques.…”