Emprego da nimodipina (oxigen) como protetor cerebral na cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea em pacientes idosos

Abstract

RBCCV 44205-284 ISSA, M.; ARNONI , A. S.; CHACCUR, P.; DINKHUYSEN, J. J.; ABDULMASSIH NETO, C.; SOUZA, L. C. B.;PAULISTA, P. P. -Fatores que influencian a mortalidade hospitalar na cirurgia de correção de aneurisma do ventrículo esquerdo. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc., 11 (1): 18-22, 1996. RESUMO: Este trabalho teve como objetivo identificar fatores que influenciaram a mortalidade hospitalar de pacientes submetidos à cirurgia de correção de aneurisma do ventrículo esquerdo, no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, no ano de 1994. Quarenta e nove pacientes foram operados, com idade variando de 32 a 79 anos (m=56,7), sendo 15 do sexo feminino e 34 do masculino. A técnica cirúrgica empregada foi de endoaneurismorrafia em 7 pacientes e sutura direta em 42 pacientes. Em todos realizou-se plicatura do septo interventricular. Em 44 houve revascularização do miocárdio concomitantemente. Os fatores estudados foram: localização do aneurisma, proteção miocárdica, tempo de anóxia, tempo de perfusão, revascularização do miocárdio concomitante, intervalo entre o infarto do miocárdio e a correção cirúrgica, quadro clínico pregresso e utilização de balão intra-aórtico. A mortalidade global foi de 7 pacientes (14%). As análises univariada e multivariada dos fatores estudados evidenciaram que o tipo de proteção miocárdica e a classe funcional de ICC pré-operatória influenciaram a taxa de mortalidade. Em nossa casuística, a classe funcional e o tipo de proteção miocárdica foram fatores preditores de mortalidade, porém ressaltamos a necessidade de estudos mais amplos observando o aspecto da proteção miocárdica, para confirmação desta hipótese. DESCRITORES: Aneurismas de ventrículo esquerdo, cirurgia, mortalidade hospitalar. INTRODUÇÃONa formação do aneu VE devemos considerar alguns fatores importantes: O aneurisma do ventrículo esquerdo (aneu VE) caracteriza-se por uma alteração ventricular, com repercussões morfológicas e funcionais. É definido como uma dilatação localizada na parede ventricular, que se encontra fina e fibrosa, e apresenta movimento discinético durante a sístole ventricular, em relação às demais porções da cavidade ventricular.No período pós-infarto agudo do miocárdio, o aneurisma do ventrículo esquerdo é complicação freqüente, cuja incidência varia de 3% a 39%, Esta variação ampla é devida aos diferentes métodos, tempo de análise e critérios diagnosticados empregados nos vários estudos.

A prevalência de acidente vascular cerebral (AVC) no pós-operatório de revascularização do miocárdio

“…Aproximadamente 5% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com auxílio da circulação extra-corpórea apresentam problemas neurológicos (4) . A circulação extracorpórea está associada à alta incidência de acidente vascular cerebral nas cirurgias de revascularização do miocárdio em pacientes idosos (5) .…”