Tratamento cirúrgico das dissecções agudas de aorta do tipo B: técnica da "tromba de elefante" modificada pelo emprego de prótese intraluminal sem sutura

Abstract

-Tratamento cirúrgico das dissecções agudas de aorta do tipo B. Técnica da "tromba de elefante" modificada pelo emprego de prótese intraluminal sem sutura. Rev. Bras. Gir. Gardiovasc., 11 (1) : 12-17, 1996.RESUMO: Durante a última década, a cirurgia cardiovascular experimentou grande impulso, com o desenvolvimento de métodos de diagnóstico, técnicas de proteção miocárdica e cerebral , técnicas de sutura e circulação extracorpórea, que, somados à maior experiência dos cirurgiões, permitiu o questionamento da indicação do tratamento clínico para as dissecções agudas de aorta do tipo B, procurando, com o tratamento cirúrgico , redução da alta taxa de mortalidade desta doença. A técnica da "tromba de elefante", descrita por Borst, foi adaptada por Palma e Buffolo para o tratamento das dissecções agudas de aorta do tipo B, oferecendo bons resultados, além de facilidade técnica por não manipular o tecido doente e friável da aorta durante o ato cirúrgico . No período de 31 /6/92 a 20/2/95, 7 pacientes foram operados com esta técnica sendo 1 paciente do sexo feminino e 6 do sexo masculino. Tivemos 2 (28 ,5%) óbitos , que não podem ser relacionados à técnica cirúrgica. Neste trabalho, apresentamos modificação da técnica da "tromba de elefante", com o emprego do anel intraluminal, desenvolvido em nosso Serviço , dispensando qualquer tipo de sutura para anastomose , obtendo diminuição acentuada do tempo de parada circulatória total, permitindo dispensar a hipotermia profunda. DESCRITORES: Aorta tipo B, dissecção aguda , cirurgia. Aorta tipo B, dissecção aguda, técnica da ' tromba de elefante '. ' Tromba de elefante', técnica. INTRODUÇÃOíntima, formação de trombos, circulação na falsa luz e diâmetro interno e total do vaso. O desenvolvimento de técnicas de proteção miocárdica, proteção cerebral, monitorização per-operatória, técni-cas de sutura e circulação extracorpórea, associadas ao maior conhecimento e experiência dos cirurgiões cardiovasculares, têm aumentado em muito o índice de sucesso no tratamento cirúrgico desta doença.Durante a última década, significantes progressos foram alcançados no tratamento cirúrgico das dissecções de aorta. Avanços no diagnóstico não invasivo com o ecocardiograma transesofágico , ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada tornaram mais rápido o diagnóstico e o reconhecimento da anatomia da lesão aórtica, fornecendo detalhes sobre entradas e reentradas na