Transplante de coração em pacientes com miocardiopatia chagásica

Clínica e terapêutica da doença de Chagas: uma abordagem prática para o clínico geral

“…Curiosamente, o T.cruzi não tem sido encontrado no sangue periférico, a despeito de repetidas pesquisas realizadas por meio de diferentes técnicas parasitológicas, e nem as provas sorológicas têm sido de valia para o diagnóstico, embora elevação dos títulos de hemaglutinação possam ocorrer (Jatene, 1987;Stolf et al, 1987;Bocchi et al, 1993;.…”

“…Como a taxa de reativação da tripanossomiase nestes pacientes foi elevada, em um segundo mo¬ mento passou-se a administrar a droga antes ou no momento do transplante, mantendo-a por 12 semanas, estratégia esta que também não foi efetiva, confirmando que o benzonidazol não elimina o parasita do organismo. Não obstante, quando houve reativação, o tratamento com esta droga foi eficaz (Jatene, 1987;Bocchi et al, 1993). Entretanto, dos cinco casos transplantados nos Estados Unidos, os três que receberam nifurtimox profilaticamente no pós-operatório, não apresentaram sinais de reativação, enquanto que os restantes, que não foram tratados naquele momento, tiveram reativação da parasitose, tendo então respondido ao tratamento com a mesma droga (Libow et al, 1991;.…”