Os 100 anos da doença de Chagas no Brasil

Abstract

A história da doença de Chagas se inicia no interior de Minas Gerais, com as pesquisas de um jovem médico sanitarista e pesquisador do Instituto Osvaldo Cruz: Carlos Justiniano Ribeiro Chagas (1879-1934, que em abril de 1909, comunicou ao mundo científico a descoberta de uma nova doença humana. Seu agente etiológico um protozoário que denominou de Trypanosoma cruzi, em homenagem ao seu mestre Oswaldo Cruz e o inseto transmissor, o triatomídeo conhecido como "barbeiro". Por esta descoberta, Carlos Chagas recebeu indicação para Prêmio Nobel da Medicina.Os dados epidemiológicos mais recentes demonstram que a doença de Chagas continua sendo considerada como problema de saúde pública em 19 países americanos de colonização ibérica, nas regiões rurais e nas grandes cidades para onde convergiram pessoas infectadas pelo parasito. Atualmente é a quarta causa de morte no Brasil entre as doenças infecto-parasitárias nas faixas etárias acima de 45 anos. É também calculada uma proporção de entre 10 e 40 %, entre os infectados, aqueles que já têm ou que terão cardiopatia crônica, sendo que deste total pelo menos 10 % apresentarão forma grave que será provavelmente a causa principal de óbito. Nos dias de hoje é prevalente em populações rurais, onde encontram-se milhares de insetos vetores nas moradias de madeira e barro e estima-se que haja cerca de 12 a 14 milhões de pessoas infectadas na América Latina, 300.000 casos novos por ano, com dois a três milhões de pacientes com complicações crônicas da moléstia atingindo 21.000 óbitos / ano.A transmissão do parasito faz-se principalmente por intermédio do vetor, o "barbeiro" e segue-se em importância a transmissão transfusional e a congênita, que vem sendo cada vez mais estudada. Ocorrem ainda a transmissão por acidente de laboratório, por leite materno, por ingestão de formas tripomastigotas dissolvidas em bebidas, como suco de cana e açaí, em que os insetos vetores foram triturados durante o preparo ou suas fezes contaminaram o alimento, mas com pouco significado epidemiológico.A principal forma de controle da doença para a transmissão por vetores é feita com produtos químicos aplicados diretamente nas moradias, para combater os insetos. Entretanto a melhor e mais eficaz forma são os programas de melhoria de moradias rurais construindo casas de alvenaria para a população de risco, em que insetos vetores não consigam colonizar.No Brasil, com a progressiva melhora do Sistema Único de Saúde, houve avanços consistentes em relação à atenção aos pacientes chagásicos. Tanto no que se refere ao tratamento dos cardiopatas e a colocação de marca-passos, quanto às intervenções cirúrgicas no aparelho digestivo, resultando em melhor e maior conforto e qualidade de vida às pessoas portadoras das formas clínicas da doença.Desde a descoberta da doença de Chagas em 1909 que a mesma passou a ser considerada uma das possíveis causas do mal de engasgo, afecção endêmica existente no Brasil, cuja sintomatologia é a mesma da acalásia do esôfago, de ocorrência universal. Caracteriza-se pela perda do per...

Laparoscopic Heller Myotomy and Dor Fundoplication

“…He performed myotomies both anteriorly and posteriorly. In 1918, De Brune, Groenveldt, and Zaaijer described the single anterior incision that is popular today [2,3]. In the 1940s, the transabdominal approach was preferred, although a transthoracic approach was also utilized.…”

Manifestações e estratégias de enfrentamento da Doença de Chagas que interferem na qualidade de vida do indivíduo: uma revisão sistemática

“…In the case of the Brazilian setting, it stands out among chronic diseases due to the fact that it affects approximately 1.2 million individuals 3 and because it is the fourth cause of death among infectious-parasitic diseases in the age groups over 45 years 4 .…”