Perfil epidemiológico de pacientes com hérnia incisional

Abstract

InTRODUÇÃOHérnia incisional ou eventração é a protusão do conteúdo abdominal através de um ponto fraco da parede constituído pela cicatriz de intervenção cirúrgica anterior . A eventração é mais freqüente em incisões verticais , na linha mediana em sua porção infra-umbilical e após operações ginecológicas e obstétricas .A ocorrência de hérnias incisionais tem sido relatada em até 10% dos casos em procedimnetos cirúrgicos abominais 3 , sendo resultantes do excesso de tensão e da cicatrização inadequada da parede 3,4 . Os fatores de risco para hérnia incisional estão diretamente relacionados ao perfil do paciente, ao próprio ato operatório e às intercorrências locais no pós-operatório.Desnutrição 3,5 , obesidade 1,2,4,5,6,7 , diabetes 3,5,7,8 , cardiopatias 5,7,8 , doença pulmonar obstrutiva crônica 3,8 , gravidez 3 e córtico/quimioterapia prévia 3 são relatados como possíveis fatores predisponentes à ocorrência desta afecção. Também acredita-se haver relação entre o desenvolvimento de algumas hérnias, sobretudo as de aparecimento tardio 9 , com desordens do tecido conjuntivo devido à alterações ABCDDV/565Ramos FZ, Signore FL, Ribas-Filho JM, Thiele ES, Dobrowolski S, Salles Jr GS, Fonseca VRCD, Baroncello J. Dentre as ocorrências pós-operatórias de sítio cirúrgico que propiciam ao aparecimento de herniações abdominais destacam-se os seromas 5,11 , hematomas 5,11,12 e infecção da ferida operatória 1,3,4,5,6,11,12,13 .As herniações evoluem com aumento gradual de tamanho e, paralelamente, com a ocorrência de complicações 13 , como disfunção respiratória, retenção urinária e estado de constipação pelo encarceramento de uma alça no anel herniário 3 .A eventração constitui um complexo problema de tratamento difícil e recidivante 3,14 , sendo benéfico o reconhecimento dos fatores de risco com a possível individualização do tratamento 15 . As recidivas ocorrem em 11% 15 a 30,3% 16 das herniações e, com maior freqüência, quando o reparo é realizado por cirurgiões de pouca experiência , na vigência de infecção da ferida operatótia 16 , em hérnias grandes , em obesos 11,12 , com hiperplasia prostática 16 e ascite 16 .Aumenta a cada ano a quantidade de operações que intervêem na cavidade abdominal, levando a impacto socioeconômico substancial em relação à eventração 0 . Outro aspecto é que os pacientes com esta afecção sofrem importantes alterações anatômicas, fisiológicas e psíquicas, tornando-se exclusos laborial e socialmente e tendo sua qualidade de vida deteriorada 8 .

Avaliação Da Vitamina D Nas Doenças Inflamatórias Intestinais

“…Elencar as possíveis formas de abordagem, correlacionando com o que é preconizado atualmente pela literatura. (BORILE, 2003;RAMOS, 2007).…”

Disparidades de acesso à cirurgia de correção de hérnias inguinais no Brasil

“…O tratamento cirúrgico para hérnias inguinal é indicado em homens com hérnia inguino-crural sintomáticos e em mulheres com hérnia inguino-crural sintomáticas ou assintomáticas 5 . A definição do momento da cirurgia não é baseada no risco de encarceramento ou estrangulamento, mas sim no prejuízo à qualidade de vida do paciente que a presença da hérnia pode causar 6,7 . As cirurgias de reparo de hérnia estão entre os procedimentos cirúrgicos mais efetuados pela Cirurgia Geral, sendo possíveis ferramentas empregadas como indicador de qualidade cirúrgica em países e instituições de saúde [8][9][10] .…”