Disparidades de acesso à cirurgia de correção de hérnias inguinais no Brasil

Abstract

A hernioplastia inguinal é frequente na Cirurgia Geral e pode ser utilizada como indicador de qualidade cirúrgica no Brasil, país com múltiplas desigualdades. Foram coletados dados sobre 722.140 correções cirúrgicas de hérnias inguinais, realizadas de 2017 a 2022, no DATASUS, por região geográfica. A análise geoespacial foi realizada com o Índice de Moran. O número total de hernioplastia inguinal bilateral ressaltou diferenças regionais - 48,45% no Sudeste (45.037), 23,49% no Nordeste (21.835), 10,92% no Sul (10.150), 9,48% no Norte (8.814) e 7,67% no Centro-Oeste (7.128). O número de hernioplastia inguinal por videolaparoscopia por 100.000 habitantes apresentou significativo predomínio no Sul (0,58 - 1,59%), maior porcentagem geral em 2022 e menor em 2020 e 2021. A taxa de mortalidade por hérnia inguinal tem relevância regional, com maior amplitude no Centro-Oeste (0,12 - 0,41) e menores marcadores no Norte (0,09 - 0,25). Observou-se uma queda total na realização de hernioplastias inguinais entre 2020 e 2021 atribuída às limitações da pandemia da COVID-19. Fatores econômicos e geográficos, como a dificuldade e desigualdade no acesso ao cuidado cirúrgico, culminaram em diagnósticos tardios e complicações que explicam as amplas e díspares taxas de mortalidade encontradas. O uso da via laparoscópica apresenta uma concentração no Sul e Sudeste, refletindo a desigualdade na distribuição de tecnologia médica no país. É fundamental investir no desenvolvimento de técnicas reprodutíveis, seguras e economicamente viáveis para garantir o acesso igualitário ao cuidado cirúrgico. As disparidades geográficas na realização da hernioplastia inguinal devem ser combatidas e a Cirurgia Global priorizada.

Análise secular da tendência de mortalidade por Hérnia Inguinal no Brasil, entre 2002 e 2021: um estudo epidemiológico

“…O termo "hérnia" deriva do latim e significa ruptura. Isto posto, a hérnia, como entidade nosológica, consiste na projeção anormal de um órgão ou tecido, total ou parcialmente para fora da cavidade, que normalmente o contém, através de um orifício natural ou adquirido (Townsend et al, 2019;Brooks, 2023;Brooks & Hawn, 2023;Ramsook, 2023;Ary Lex, 1963;Rocha et al, 2022;Sampaio et al, 2024;Rodrigues, 2015). Dessa forma, as hérnias podem se desenvolver numa miríade de localizações pelo corpo, com as mais frequentes sendo aquelas na região abdominal (Rodrigues, 2015;Townsend et al, 2019;Teixeira et al, 2022).…”

“…E, em ambos os sexos, a HII é a mais comum, tendo predileção pelo lado direito. Ademais, a maioria das Hérnias Inguinais Indiretas são congênitas, tanto em adultos quanto em crianças, com gênese na persistência do conduto peritoniovaginal (CPV), também chamado de processo vaginal (Ramsook, 2023;Brooks & Hawn, 2023;Townsend et al, 2019;Jesus & Figueiredo, 2023;Moore, Persaud & Torchia, 2013;Wayne et al, 2023;Gabriel, 2001;Sampaio et al, 2024).…”

“…O diagnóstico das HI é essencialmente clínico e o tratamento definitivo é a cirurgia. Sabe-se, portanto, que o quadro clínico pode variar desde massa redutível assintomática até quadros graves de sepse e peritonite (Wayne et al, 2023;Townsend et al, 2019;Jesus & Figueiredo, 2023;Sampaio et al, 2024;Moore, Dalley & Agur, 2014).…”

Estudo Epidemiológico Da Hérnia Inguinal No Estado Do Tocantins: Análise De 2018 a 2022.

“…Dessa quantia, R$ 581,06 foram despendidos no tratamento de homens e R$ 618,09 no tratamento de mulheres. Essa análise financeira fornece uma visão abrangente dos recursos econômicos alocados para o tratamento de hérnias inguinais no Brasil 6 .…”