Carcinoma da glândula supra-renal

Abstract

RACIONAL: A neoplasia da glândula supra-renal pode ser oriunda de diversos tipos histológicos. O carcinoma é raro, correspondendo à 0,02% de todas as neoplasias. OBJETIVOS: Revisar os últimos avanços relacionados ao diagnóstico e ao tratamento do carcinoma da glândula supra-renal. MÉTODOS:Foi realizada revisão da literatura no Medline, livros texto de autores consagrados e referências obtidas de artigos considerados de maior relevância. CONCLUSÕES: Aproximadamente 79% dos carcinomas supra-renais são funcionantes. O hormônio mais comumente secretado é o cortisol causando síndrome de Cushing. Portadores de lesões não-funcionantes podem apresentar queixas relacionadas com o crescimento local da lesão. Ele está presente em uma série de síndromes neoplásicas de origem familiar. Ainda não está definido se o carcinoma esporádico tem origem em lesões benignas. De acordo com os sintomas, a investigação diagnóstica inicial envolve dosagens de cortisol urinário e nível sérico de aldosterona e renina. A tomografia abdominal ou a ressonância magnética são os exames de imagem de primeira linha. O PET scan com fluorodeoxiglicose apresenta potencial para diferenciação entre lesão benigna e maligna. A biópsia com agulha fina não está indicada devido à sua alta taxa de complicações. O tratamento de eleição é o cirúrgico com ressecção em bloco de órgãos adjacentes se necessário. Linfadenectomia aórtica e retroperitoneal deve ser realizada. Recorrência local ou metástases ocorrem em 80% dos casos. Procedimentos cirúrgicos citoredutores beneficiam os casos de doença avançada. Na presença de metástases, nos submetidos à cirurgia citoredutora e nos com recorrência local à quimioterapia com mitotano está indicada. Radioterapia é o tratamento de escolha no caso de metástases ósseas e tratamento adjuvante em alguns casos de risco elevado para recorrência. Em adultos a sobrevida média geral em 5 anos varia de 10% a 35%. Após operação curativa varia de 20% a 58%.

Histological scores and tumor size on stage II in adrenocortical carcinomas

“…These results are in consonance with the literature. [24][25][26][27] Therefore, the correct diagnosis of ACC is fundamental for patient stratification and prognosis. The final diagnosis can only be obtained after pathological examination, and in order to correct differentiate ACC from ACA the use of histological scores is recommended.…”

Síndrome de cushing e hipercortisolismo associado: uma revisão literária / Cushing’s syndrome and hypercortisolism associated: review of literature

“…Pacientes com tumores produzindo primária ou secundariamente corticosteróidesdesenvolvem a síndrome de Cushing, que é a presença de várias manifestações clínicas da doença. As origens são variadas como em 75 a 80% dos casos a origem da doença é central, doença de Cushing, com tumores produtores de CRH no hipotálamo e ACTH na hipófise; 20 a 30% a origem é no córtex da glândula adrenal em tumores produtores de corticosteróides; 10 a 15% dos casos a origem da doença é ectópica, em que há produção de CRH e ACTH por neoplasias brônquicas e tumores carcinóides; 10 a 15% são adenomas; 5 a 10% carcinomas; 5% devido a hiperplasias 9 .…”