Atualização em infecções em próteses articulares

Abstract

RESuMOO implante de próteses articulares, principalmente de quadril e joelho, vem se tornando cada vez mais frequente, representando significante redução no desconforto e imensurável melhora na mobilidade dos pacientes. As revisões da literatura mundial revelam que 1 a 5% destas próteses tornam-se infectadas, sendo importante lembrar que, conforme cresce o número de cirurgias para implantação destas próteses, cresce também o número de casos deste tipo de infecção. As bactérias gram-positivas são predominantes nas contaminações das próteses articulares, em especial o Staphylococcus aureus e o Staphylococcus epidermidis. As infecções causadas por bacilos gram-negativos e fungos como Candida sp vêm sendo relatadas com maior frequência em todo o mundo. As infecções de próteses articulares apresentam sinais característicos que podem ser divididos em manifestações agudas (dor severa, febre alta, toxemia, calor, rubor e secreção na ferida operatória) e crônicas (dor progressiva, formação de fístulas cutâneas, com drenagem de secreção purulenta, sem febre). O diagnóstico definitivo da infecção deve ser realizado através do isolamento em cultura do micro-organismo obtido a partir da punção do líquido articular, secreção da ferida cirúrgica e materiais colhidos durante desbridamento cirúrgico. É fundamental a cobertura de S.aureus meticilinoresistente, visto a importância epidemiológica deste agente nessas infecções. O tempo total da antibioticoterapia varia de seis semanas a seis meses, sendo que o tratamento deve ser readequado quando necessário, com base nos resultados das culturas colhidas. descritores -

Survey of infection in orthopedic postoperative and their causative agents: a prospective study

“…Prophylaxis especially directed to Staphylococcus aureus is recommended due to its high prevalence in infections. 13,14 Typically, first and second generation cephalosporins are used. 15,16 In this study, the authors noted that the antibiotic most commonly used for prophylaxis was cephalothin; a first generation cephalosporin.…”

Caracterização de artroplastias de quadril e joelho e fatores associados à infecção

“…18,9 Estudo retrospectivo feito no Brasil por Dal-Paz et al 20 estimou, em relação a 34 pacientes submetidos à ATJ e que evoluíram para infecção, custo adicional de US$ 91.843.75.…”

“…Testou-se a hipó-tese nula de que o tempo de cirurgia era igual nos dois grupos, versus a hipótese opcional de tempos diferentes, por meio do teste de Mann-Whitney; o resultado indicou uma tendência de que os tempos sejam diferentes (p = 0,067). Considerando todas as cirurgias (n = 421), o tempo médio de internação foi de 5,9 dias (DP = 6,2), com mínimo de dois e máximo de 69; o tempo médio de permanência hospitalar na reinternação foi de 24,1 dias, com mínimo de cinco e máximo de 57 (DP 16,9). No que se refere ao tempo de internação pré e pós-operatório, testou-se a hipótese nula de igualdade de tempo médio de internação entre o grupo que desenvolveu infecção e o grupo que não desenvolveu infecção, por meio do teste não paramétrico de Mann-Whitney.…”