Dor no joelho após artroplastia total - uma abordagem sistematizada

Abstract

Declaramos inexistência de conflito de interesses neste artigo RESUMOA artroplastia total de joelho (ATJ) é um procedimento reconhecidamente bem sucedido. O envelhecimento da população e a crescente demanda de qualidade de vida têm aumentado muito a indicação do procedimento. Entretanto, a ATJ apresenta algumas complicações que ainda carecem de uma resolução definitiva. A dor após a ATJ ocorre por uma miríade de causas, as quais devem ser sistematicamente pesquisadas a fim de se obter um diagnóstico e tratamento corretos. História, exame físico, exames laboratoriais e de imagens devem todos ser incluídos nessa propedêutica e repetidos até que uma razão plausível seja apontada, já que a indicação de revisão apenas pela dor pode ter resultados catastróficos. descritores -Artroplastia total do joelho; Diagnóstico ABSTRACT INTRODUçãOA artroplastia total do joelho (ATJ) é uma operação de grande sucesso no tratamento das alterações degenerativas do joelho e apresenta uma demanda crescente em todo o mundo, devido ao envelhecimento da população e à necessidade de preservar qualidade de vida das pessoas. Entretanto, uma em cada 300 artroplastias do joelho terão dor sem uma explicação conhecida (1) . A dor pode ser em repouso ou com movimento. O joelho pode ter um arco de movimento bom, uma avaliação objetiva perfeita da prótese, com as radiografia mostrando boa posição dos implantes, porém com o paciente queixando-se de dor. A avaliação adequada deste quadro é importante para o ortopedista que realiza a ATJ. É importante lembrar que a indicação da revisão da ATJ sem um diagnóstico preciso será bem sucedida em apenas 17% dos casos e que, mesmo se alguma alteração for encontrada e corrigida no transoperatório, a revisão somente terá bons resultados em 25% dos casos (2) . A avaliação de uma prótese total dolorosa deve envolver quatro pontos importantes a fim de se identificar a etiologia precisa: avaliação clínica, investigação laboratorial, avaliação por imagens e análise microbiológica. Mesmo quando todas estas etapas são realizadas, nem sempre conseguimos chegar a um diagnóstico. Por isso, é importante determinarmos uma abordagem sistematizada que permita repetir o processo diagnóstico até uma conclusão adequada e só então indicarmos o tratamento. Causas da dor na ATj

Thromboembolic event index after total knee arthroplasty with the use of tranexamic acid: an integrative review

“…The total knee arthroplasty has a growing demand worldwide, due to the aging of the population, (Alves Júnior et al, 2010) and the main goals are pain relief and improvement of patient function. Several studies have analyzed the possibility of an increase in thromboembolic events related to the use of tranexamic acid in patients undergoing orthopedic procedures, such as arthroplasty.…”