Fatores associados aos tratamentos inadequados em grupo de portadores de tuberculose multirresistente

Abstract

Descritores -Tuberculose resistente a múltiplas drogas. Fatores de risco.Introdução: A tuberculose multirresistente é uma ameaça ao controle da tuberculose em todo o mundo. Tratamento inadequado é freqüentemente apontado como fator de risco para tuberculose multirresistente.Objetivo: Identificar fatores associados ao tratamento inadequado em portadores de tuberculose multirresistente. Método:Foram levantados e identificados os testes de sensibilidade para tuberculose, realizados no Laboratório Central do Estado do Ceará de 1990 a 1999. Foi realizado um estudo retrospectivo e prospectivo, em grupo de portadores de tuberculose multirresistente, comparando as características dos pacientes com tratamento adequado com as dos com tratamentos inadequados. Foi considerado multirresistente o bacilo resistente a pelo menos rifampicina + isoniazida e utilizado o método das proporções.Resultados: Dos 1.500 testes de sensibilidade realizados, 266 eram multirresistentes. Destes, identificaram-se apenas 153 pacientes, dos quais 19 foram excluídos, restando, no estudo, 134 pacientes. Pela análise univariada os fatores associados significativamente ao tratamento inadequado foram: não-adesão ao tratamento, pobreza extrema, intolerância medicamentosa, falha no atendimento, falta de medicação, dois ou mais tratamentos anteriores, lesões radiológicas bilaterais e grandes cavidades pulmonares. Foi encontrada ainda associação (p < 0,001) de alcoolismo e/ou tabagismo com a não-adesão. Na análise multivariada, permaneceram associados ao tratamento inadequado: dois ou mais tratamentos anteriores (p < 0,0001, OR = 5,9; IC 95%: 2,5-13,7), grandes cavidades pulmonares (p < 0,0217, OR = 2,7; IC 95%: 1,2-6,1) e lesões radiológicas bilaterais (p < 0,0226, OR = 3,2; IC 95%: 1,4-7,4). Conclusão:Neste estudo, observou-se que os fatores associados aos tratamentos inadequados são de grande abrangência. Deve existir uma tentativa para controlar melhor a doença, principalmente nos pacientes em retratamento e nos portadores de grandes cavidades e/ou lesões bilaterais na radiografia torácica. (J Pneumol 2003;29(6):350-7)

Multidrug-resistant tuberculosis: case reports study in a central state of Brazil

“…Our findings were similar with the ones from Barroso et al [19] that also found that in 134 Brazilian MDR-TB patients, the factors associated to inadequate treatment leading to resistance were: non adherence, extreme poverty, drug intolerance, mistakes in the clinical management, lack of medication, two or more treatments in the past, bilateral radiological lesions and large pulmonary cavitations. The Brazilian Ministry of Health adopts a standardized treatment regimen for MDR-TB which includes AM, terizidone (TR), ofloxacin (OF), E, and Z during 18 months [6].…”

“…In addition, poor adherence (or poor directly observed treatment -DOT), that increase resistance, is an important factor in this genesis. In addition to these factors, intolerance, side effects, poverty, social barriers, and poor medical management contribute as well to development of MDR-TB [5,19].…”

“…Barroso et al [19] consider bilateral and extensive pulmonary cavities risk factors for MDR. In contrast, Chan et al [11] did not find relationship between extensive lung lesions and poor outcome in MDR-TB patients.…”

Perfil epidemiológico dos casos notificados de tuberculose entre os profissionais de saúde no Hospital Universitário em Vitória (ES) Brasil

“…It should be noted that alcoholism and co-infection with HIV are major risk indicators of TB severity, and that alcoholism is also a major risk factor for noncompliance with treatment. (28,29) Regarding treatment outcome, most patients were discharged after cure, a satisfactory result in…”

Fatores preditivos para o resultado de tratamento da tuberculose pulmonar no município de Recife-PE: uma contribuição para as ações de vigilância epidemiológica

“…Os dados perdidos estão apresentados na Tabela 1, expressos em freqüência absoluta (n) e relativa (porcentagem risco para a não cura do doente de TB (FERRER et al, 1991;DEHEINZELIN et al, 1996;PABLOS-MÉNDEZ et al, 1997;RIBEIRO et al, 2000;LIMA et al, 2001;ALBUQUERQUE et al, 2001;DIEL;NIEMANN, 2003;BARROSO et al, 2003;LINDOSO, 2004;BRAGA et al, 2004;BERGEL;GOUVEIA, 2005). Tais Devido à alta prevalência da co-infecção TB/ HIV e pela dificuldade de identificar pela história clínica os pacientes co-infectados, há indicação de fazer o teste anti-HIV para todos os pacientes com TB ativa.…”