Prevalência de infecção pelo "Mycobacterium tuberculosis" entre alunos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro

Abstract

Introdução: O Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro (HUCFF), na região Sudeste do Brasil, recebe aproximadamente 300 casos de tuberculose por ano e é nesse hospital que os alunos da Faculdade de Medicina exercem suas atividades. Objetivos: Determinar a prevalência de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis (Mtb) entre alunos da Faculdade de Medicina da UFRJ. Desenho do estudo: Estudo transversal entre estudantes de medicina em diferentes níveis de treinamento. Informações sobre características sociodemográficas, vacinação pelo BCG e exposições potenciais à tuberculose foram obtidas através de questionário padronizado. O teste tuberculínico foi usado para determinar a prevalência de infecção pelo Mtb. Resultados: Os estudantes de medicina tiveram prevalência crescente de positividade ao teste tuberculínico de acordo com o progredir de suas atividades práticas (4,6%, 7,8%,16,2%; P = 0,002). Os riscos foram maiores durante os anos de treinamento clínico, quando os estudantes de medicina tiveram contato mais freqüente com pacientes. Conclusões: Os estudantes de medicina que desenvolvem seu treinamento no HUCFF/UFRJ podem estar sob aumentado risco de se infectar pelo Mycobacterium tuberculosis. Faz-se necessário um programa de realização de teste tuberculínico, de rotina, para confirmação de viragem tuberculínica, combinado com intervenções para reduzir o risco de transmissão nosocomial no local da prática clínica.

Prevalência e fatores associados à infecção pelo Mycobacterium tuberculosis entre agentes comunitários de saúde no Brasil, usando-se a prova tuberculínica

“…Primeiro, o estudo transversal é limitado em sua capacidade de identificar associações causais, de modo que um estudo longitudinal seria mais adequado para identificar as taxas de conversão à PT e os fatores associados. Portanto, um nexo de causalidade entre a prevalência positiva da PT e a transmissão de M. tuberculosis não pode ser feita; além disso, as mudanças ao longo do tempo não podem ser monitoradas 13,33 . Em segundo lugar, estudos têm avaliado o efeito booster, que variou de 5,8% a 7,8% 34,35 .…”

Nível de exposição ao Mycobacterium tuberculosis em estudantes de medicina de uma universidade do sul de Minas

“…Cerca de dois terços de nossa amostra não estava infectada pelo MTb, assim como a de Ferreira 15 e a de Silva 16 , o que indica uma proporção relativamente elevada de alunos ainda não expostos ao MTb, exercendo atividades no HCSL/UNIVÁS, e portanto, estarão sob elevado risco de se infectarem pelo bacilo da tuberculose, caso não se incentive o uso de medidas de biossegurança apropriadas. O gênero feminino teve uma proporção maior de TL, como demonstrado por outros autores 7,20 .…”

“…Vários estudos sobre revacinação BCG não mostraram proteção conferida pela segunda dose da vacina nos adolescentes e profissionais de saúde [22][23][24] . O estudo não mostrou associação entre a TT positivo e contato com paciente com TB se contrapondo aos dados encontrados em outras pesquisas 8,14 . O teste ideal para diagnóstico de TL deveria ter altas sensibilidade e especificidade, independentemente de história prévia de vacinação com BCG e infecção por outras micobactérias.…”

“…Apesar de termos o número de alunos previsto na amostra, houve um viés de seleção no estudo, já que a escolha deles foi aleatória e participação opcional, já que não existem mecanismos que possibilitem a inclusão obrigatória de alunos nesse tipo de estudo. Há uma chance de que alunos já sabidamente reatores à TT tenham evitado participar do estudo e de aqueles com exposição prévia a doentes com TB tenham se interessado mais em participar, como demonstrado em outros estudos 14,16 …”

“…Muitos estudos apontam para maior risco entre os profissionais que atuam em estabelecimentos assistenciais de saúde, bem como estudantes da área da saúde e alertam que fatores com o tempo de serviço, categoria profissional e proteção respiratória são relevantes na transmissão [5][6][7][8] .…”