Prevalência e fatores associados à deficiência de ferro em lactentes atendidos em um centro de saúde-escola em Belém, Pará, Brasil

Neves, Maria do Céu Patrão; Silva, Edina Mariko Koga da; Morais, Mauro Batista de

doi:10.1590/s0102-311x2005000600041

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“…Esses dados são conflitantes com a prevalência de deficiência de ferro nessa faixa etária na mesma Unidade Básica de Saúde que atingiu 70% dos lactentes, sendo que 55% encontravam-se anêmicos, ou seja, no estágio mais grave dessa carência nutricional 31 .…”

Section: Nutrientesunclassified

Excess sodium and insufficient iron content in complementary foods

Portella¹,

Morais²,

Morais³

2010

J Pediatr (Rio J)

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Objectives: To determine, by chemical analysis, the macronutrient, energy, sodium, and iron contents of homemade foods prepared for infants in two socioeconomic classes in Belém, state of Pará, Brazil. Methods:Cross-sectional study of 78 infants (aged 6 to 18 months) distributed into two groups according to socioeconomic status (high or low). Chemical analyses were performed on samples of homemade complementary foods prepared for each infant's lunch. Daily food intake was estimated on the basis of two 24-hour dietary intake recall. Results:Chemical analyses showed that the energy content of some food samples was lower than recommended, both in the low socioeconomic status (SES) group (29.8% of samples) and in the high-SES group (43.0%; p = 0.199). The iron content of all samples, regardless of group, was lower than minimum recommended levels (6.0 mg/100 g). On the other hand, excessive sodium levels (200 mg/100 g) were found in 89.2 and 31.7% of samples in the low-and high-SES groups, respectively (p = 0.027). Dietary recalls showed that energy intake exceeded 120% of the Estimated Energy Requirement in 86.5% of infants in the low-SES group and 92.7% of those in the high-SES group (p = 0.483). Lunch and dinner provided 35.2±14.6 and 36.4±12.0% of daily energy intake in the low-and high-SES groups, respectively (p = 0.692). Conclusion:Homemade complementary foods for infants were found to be low in iron. A significant portion of samples had excessive sodium content, most frequently those prepared for infants in low-SES families.J Pediatr (Rio J). 2010;86(4):303-310: Infant food, food composition, food analysis, nutritional status. ResumoObjetivos: Determinar, por análise química, a composição nutricional de macronutrientes, energia, sódio e ferro de alimentos preparados no domicílio para lactentes de dois estratos socioeconômicos em Belém (PA).Métodos: Estudo transversal com 78 lactentes (6 a 18 meses) distribuídos em dois grupos com condição socioeconômica alta ou baixa. Foi realizada análise química de amostras de alimentos de transição preparados no domicílio para o almoço. Foi estimada a ingestão alimentar diária, com base em dois inquéritos alimentares de 24 horas. Resultados:As análises químicas revelaram que parcela das amostras dos alimentos apresentava baixo teor de energia em relação ao recomendado, tanto no estrato socioeconômico baixo (29,8%) como no alto (43,0%; p = 0,199). Todas as amostras analisadas, em ambos os grupos, apresentaram quantidade de ferro abaixo do míni-mo recomendado (6,0 mg/100 g). Por outro lado, excesso de sódio (200 mg/100 g) foi constatado em 89,2 e 31,7%, respectivamente, das amostras dos grupos de baixo e alto nível socioeconômico (p = 0,027). De acordo com os inquéritos alimentares, a estimativa da ingestão energética foi maior que 120% da necessidade média estimada em 86,5% dos lactentes do grupo de nível socioeconômico baixo e em 92,7% do alto (p = 0,483). O almoço e o jantar forneceram 35,2±14,6 e 36,4±12,0% da energia, respectivamente, nos grupos de baixo e alto ...

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Section: Nutrientesunclassified

Excess sodium and insufficient iron content in complementary foods

Portella¹,

Morais²,

Morais³

2010

J Pediatr (Rio J)

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“…Segundo Neves et al (2005) a ferritina é um bom indicador da deficiência de ferro por possuir alta especificidade na caracterização da anemia ferropriva (16). As únicas situações clínicas associadas à diminuição de ferritina sérica com depósitos normais de ferro são o hipotireoidismo e a deficiência de vitamina C (17).…”

Section: Discussionunclassified

“…Os estudos conduzidos com a população brasileira apontam elevada prevalência de anemia ferropriva em crianças dependendo da região e da faixa etária estudada (1). Neves et al (2005), em estudo de prevalência de anemia em lactentes utilizando os parâmetros hemoglobina e ferro sérico observaram presença de 55,1% de anêmicos nos 365 lactentes estudados (16). Apesar de existirem inúmeros trabalhos publicados sobre a prevalência da anemia ferropriva no Brasil e no mundo e já se ter concluído que a anemia ferropriva constitui um grave problema de saúde pública (25), ainda assim o núme-ro de crianças com essa deficiência é enorme.…”

Section: Discussionunclassified

Risco De Anemia Ferropriva Em Crianças Com Baixos Níveis De Ferritina

Castro

Martins-Júnior

Lima

2013

Infarma

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Iron deficiency anemia may impair learning ability in children aged 02 to 06 years. This disease may produce behavioral effects such as lack of attention, fatigue and tiredness that can lead to poor school performance. The aim of this study was to determine the number of children 02 to 06 years who performed the measurements of ferritin, serum iron and hemogram in a clinical laboratory in Belo Horizonte/MG, in the first half 2011, seeking to evaluate the results of these examinations and to establish the prevalence of iron deficiency in studied subjects. We conducted a descriptive cross-sectional observational study. Through software-BI SADIG, used for data management of the clinical laboratory, we selected 363 children from 02 to 06 years who performed the measurements of ferritin, serum iron and hemogram during the period from January first to July thirty-one, two thousand and eleven. The male children had plasma ferritin levels significantly lower when compared with female children (p<0.05). There were no significant differences between participants of both sexes for serum iron and hemoglobin. Nine children (2.5%) had anemia (Hb ≤ 11.0 g/dL and ferritin ≤ 12 ng/mL). There was a low prevalence of iron deficiency anemia in children. The most important finding of this study was nearly five times greater risk of developing iron deficiency anemia in children who had plasma ferritin levels below or equal to 12 ng/mL, suggesting that this may be considered the best cutoff point for the population studied.KEY WORDS: iron deficiency anemia; children; ferritin. RESUMOEm crianças pré-escolares a anemia ferropriva pode comprometer a capacidade de aprendizagem, além de produzir efeitos comportamentais como a falta de atenção, fadiga e cansaço que podem levar ao baixo rendimento escolar. O objetivo deste estudo foi verificar o número de crianças de 02 a 06 anos que realizaram as dosagens de ferritina, ferro sérico e hemograma, com suspeita de anemia ferropriva, num laboratório clínico, no primeiro semestre de 2011, buscando avaliar os resultados dos referidos exames e estabelecer a prevalência de anemia ferropriva nos indivíduos estudados. Foi conduzido um estudo observacional descritivo do tipo transversal. Através do software SADIG-BI, utilizado para gerenciamento de dados, foram selecionadas 363 crianças de 02 a 06 anos que realizaram os exames ferritina, ferro sérico e hemograma no período de 01/01/2011 a 31/07/2011. As crianças do sexo masculino apresentaram níveis plasmáticos de ferritina significativamente mais baixos quando comparadas com as crianças do sexo feminino (p<0,05). Com relação aos parâmetros ferro sérico e hemoglobina, não foram observadas diferenças significativas entre os participantes dos dois sexos. Das 363 crianças estudadas, 9 (2,5%) apresentavam anemia ferropriva (Hb ≤11,0 g/dL e Ferritina ≤12 ng/mL). Foi observada uma baixa prevalência de anemia ferropriva nas crianças estudadas. O achado mais importante deste estudo foi o risco quase cinco vezes maior do desenvolvimento de anemia ferrop...

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“…Em momento algum contrariamos a idéia de que a fórmula para lactente enriquecida com ferro, como complemento ou substituto do leite materno, associa-se com menor probabilidade de desenvolvimento da anemia ferropriva, tanto que no item sobre biodisponibilidade de ferro no leite de vaca citamos três referências sobre o assunto [1][2][3] . Nas considerações finais, recomendamos a fortificação de alimentos infantis com ferro.…”

Section: Resposta Dos Autoresunclassified

Cow's milk, infant formula and iron-deficiency anemia

Morais¹,

Sigulem²

2006

J Pediatr (Rio J)

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Quanto ao artigo de revisão 1 publicado no Jornal de Pediatria relacionando leite de vaca e anemia ferropriva, acreditamos que não foi feita de maneira plena a devida diferenciação entre o leite de vaca integral e as fórmulas para lactentes, incluindo seu papel na prevenção da anemia por deficiência de ferro. Neste texto, será utilizado o termo fórmula para lactentes, ao invés de fórmula infantil, tradução inadequada para o expressão infant formula em inglês.Com base na referência 20 (Hadler, Colugnati e Sigulem), afirmou-se que 1 o leite modificado enriquecido de ferro, por outro lado, reduziria a chance de anemia pelo aumento na densidade de ferro 1 . Deve ser ressaltado que o mencionado estudo mostrou, também, que a fórmula para lactentes como primeiro complemento ou substituto do leite humano reduziu em 5,1 vezes a chance de anemia em relação à introdução do leite de vaca no momento do desmame. Outro estudo brasileiro 2 confirmou esse achado (odds ratio = 1,9). Assim, a utilização inicial de fórmula para lactentes, ao invés de leite de vaca integral, associa-se com menor probabilidade de desenvolvimento de anemia.Ao tratar das perdas de sangue pelo tubo digestivo pela exposição ao leite de vaca, afirma-se que essas perdas não determinam repercussões clínicas 1 . Tal afirmativa baseia-se nas referências 57, 58 e 60, que permitem outras considerações. O estado nutricional em ferro das crianças incluídas naqueles estudos era adequado. Assim, é possível que, mesmo nos lactentes com perda de sangue nas fezes, o período de acompanhamento não tenha sido suficientemente longo para que ocorressem repercussões clínicas. Neste contexto, deve ser lembrado que repercussões clínicas identificáveis pelo exame físico ocorrem apenas nas formas mais graves de anemia ferropriva 3 . Os próprios autores resumem os achados de um daqueles três artigos afirmando que a perda de sangue apresentada por lactentes com 9,5 meses é de baixa intensidade, sendo questionável sua significância clínica. No entanto, lactentes sem perda de sangue nas fezes apresentaram melhor estado nutricional em ferro do que aqueles com perda fecal de sangue. Afirmam ainda que, apesar da perda de sangue ser relativamente pequena, o consumo de leite de vaca antes dos 12 meses é indesejável (as fórmulas para lactente devem ser preferidas), conforme recomendado pela Academia Americana de Pediatria. Além disso, comentam que o método utilizado para a pesquisa de sangue nas fezes poderia sofrer interferência de derivados porfirínicos da carne da dieta das crianças estudadas, o que pode ter dificultado a interpretação dos resultados obtidos. Para evitar esse problema, um estudo 4 brasileiro empregou o método imunocromatográfico específico para a pesquisa de hemoglobina humana nas fezes de lactentes com idade entre 10 e 12 meses. A prevalência de anemia (72,4%) foi muito elevada. Constatou-se que, dentre os 64 lactentes que eram alimentados com leite de vaca integral, 46,9% apresentou pesquisa positiva de sangue oculto nas fezes e mediana de ferritina no soro estatist...

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Prevalência e fatores associados à deficiência de ferro em lactentes atendidos em um centro de saúde-escola em Belém, Pará, Brasil

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Excess sodium and insufficient iron content in complementary foods

Excess sodium and insufficient iron content in complementary foods

Risco De Anemia Ferropriva Em Crianças Com Baixos Níveis De Ferritina

Cow's milk, infant formula and iron-deficiency anemia

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