Avaliação do uso de albumina humana em hospital do Rio de Janeiro, Brasil

Abstract

A albumina humana é freqüentemente usada sem que haja correspondência entre suas propriedades farmacológicas e as doenças. Este é um estudo das prescrições de albumina humana em um hospital da rede pública no Rio de Janeiro, Brasil, com ênfase no grau de adesão das mesmas a protocolos de tratamento. As informações foram extraídas dos registros do Serviço de Farmácia e dos prontuários médicos de 99 pacientes adultos, que receberam, entre março e agosto de 2001, 1.475 unidades de albumina humana, solicitadas em 498 prescrições. A análise de confiabilidade das informações sobre indicação terapêutica resultou num kappa de 0,79 (IC95%: 0,72-0,85). As indicações terapêuticas foram avaliadas como apropriadas, inapropriadas ou controversas, com base em quatro protocolos de países diferentes. Do total de prescrições, 33,1% foram consideradas apropriadas, 61,8% inapropriadas, 4,6% controversas e 0,4% indeteminadas. Identificaram-se dois casos suspeitos de reações adversas. A proporção de prescrições inapropriadas é preocupante, dado o elevado custo do produto e o seu potencial para causar reações adversas. A implantação das diretrizes nacionais expressas no protocolo da ANVISA é estratégica para a promoção do uso racional da albumina humana em hospitais.

Human albumin use at hospitals in the Metropolitan Region of Rio de Janeiro, Brazil

“…A previous study conducted at a public hospital in Rio de Janeiro City estimated that 46% of total albumin prescriptions and 61% of inappropriate albumin prescriptions were made among surgical cases 22 . In the present study, the available data gave no basis for evaluating the proportion of inappropriate prescriptions.…”

“…A previous study in a federal public hospital found that 7,980 50mL bottles of 20% albumin were consumed in 2001 22 . In the same year, however, the SIH/SUS records consumption of only 285 bottles.…”

“…Applying the 62% inappropriate prescription estimated in the prior study 22 yields estimated unnecessary expenditure of US$ 1,088,000, which is a cause for concern. Although the comparison should be viewed with caution given that the study in question was conducted in a single hospital, it does point to a need to ascertain the situation in Brazil nationally and then to expand application of the ANVISA protocol and improve indication of human albumin.…”

Albumina humana prescrita para casos de desnutrição em hospitais do Rio de Janeiro

“…A revisão de prontuários, realizada num hospital público do Rio de Janeiro, estimou que 62% das indicações de AH para hipoalbuminemia eram inapropriadas; elas corresponderam a 24% dos oito quilos do medicamento consumidos em desacordo com as diretrizes dos protocolos adotados 13 . A menor proporção de inadequação encontrada na avaliação de prontuários, em comparação com os estudos internacionais, pode ser explicada pela diferença entre as amostras estudadas.…”

“…As internações foram classificadas como de uso adequado ou inadequado, com relação à prescrição de AH em casos de desnutrição, a partir dos critérios de quatro protocolos clínicos do Brasil e de outros países [8][9][10][11] e sintetizadas em outra publicação 13 .…”