Intervenciones para la prevención del VIH e ITS en América Latina y Caribe: una revisión de la experiencia regional

Abstract

La epidemia de VIH/SIDA ha cumplido dos décadas en América Latina y Caribe, siendo este último la segunda región más afectada en el mundo. En UNGASS (2001) los gobiernos renovaron su compromiso de enfrentar la epidemia con medidas de prevención y atención adecuadas. En esta revisión, partimos caracterizando la epidemia en la región como concentrada en grupos vulnerables (excepto algunas áreas de generalización). A continuación, reseñamos la experiencia en prevención en cada grupo objetivo, y contrastamos esta experiencia con el perfil epidemiológico para concluir que no se evidenció un abordaje oportuno y suficiente de la epidemia en grupos vulnerables, los cuales están vinculados a otros grupos. También señalamos condiciones que harían posible un mayor impacto de las acciones preventivas, y analizamos formas en que las actividades de prevención pueden integrarse mejor a las de reducción del impacto. Finalmente, analizamos la información disponible sobre gastos en prevención.

A epidemia de AIDS no Brasil e as desigualdades regionais e de oferta de serviço

“…Nesse sentido, ressalta-se que os poucos estudos que analisaram a extensão dessas ações 5,16 no Brasil já haviam destacado as limitações existentes, especialmente quando executadas no âmbito das secretarias de saúde, devido, em parte, ao reduzido número de profissionais, à descontinuidade das ações e à desconexão entre realidade epidemiológica e os programas desenvolvidos. Mesmo as ações em escolas, uma das prioridades da resposta ao HIV no Brasil, possuem características que reduzem o seu impacto, por não garantirem amplo acesso aos preservativos e priorizarem ações pontuais e dirigidas somente para o aumento da informação 5 .…”

O direito à prevenção e os desafios da redução da vulnerabilidade ao HIV no Brasil

“…9 The discussion of local ethics and cultural values, as defined by target 52, depends on the way in which initiatives are undertaken; if groups holding traditional values are being addressed and if minorities are considered; from initial design to the evaluation of results. Men and women may or may not realize their desires and intentions within the limit of their social and cultural context and their moral options, beyond what techno-science can justify and control.…”

“…In this plan for social vulnerability remaining challenges include: a) The decrease of regional, racial, age and gender inequalities, which are also present in other LatinAmerican countries. 9 These remain because of a lack of innovation in research methodologies to monitor populations that are difficult to reach, but are highly vulnerable to HIV/AIDS: homosexuals, IDUs and sex workers. b) The increase in initiatives to monitor tangible acts of discrimination in the workplace or in the specialized AIDS services, particularly of the reproductive rights of carriers and young persons.…”

“…5,9,15,21 The reference to human rights permits the analysis of vulnerability to HIV/AIDS 3,20 at the individual, social and program levels with respect to the relationships between gender and power, sexism and homophobia and racism and poverty. These can also guide the planning, organization and evaluation of services.…”

“…Decisions are made without consideration to rigorous scientific evaluation, such as the insistence on "abstinence-only" policies** or of the dismissal of successful strategies addressing intravenous drug use. 9 In this debate, for example, defenders of abstinence propose a "just say no" policy (to drugs and sex), based on values (chastity, monogamy, and "ignorance until the first sexual encounter") not always shared among all citizens.…”