Pesquisa avaliativa e epidemiologia: movimentos e síntese no processo de avaliação de programas de saúde

Abstract

This article focuses on antecedents in the evaluation of health programs and highlights the diversity of theories and methods applied to the field. In order to provide support for evaluative research in HIV/AIDS, the article discusses several classical principles in epidemiology, particularly the theory of causal inference and its limits for approaching infectious diseases. The article contends that recent debates concerning the logic and applicability of ecological studies establish convergent interests between epidemiology and evaluative research, concerned with incorporating contextual variables into the analytical models. The principles and typologies of contemporary evaluative research are explained with a view towards defending an analytical model for health-disease processes from the perspective of evaluating actions and programs. The article concludes by highlighting common proposals and convergent trends in epidemiology and evaluative research, serving as the framework for discussion on the limits and potentialities of the proposed model.

Avaliação de efetividade da Atenção Básica à Saúde em municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil: contribuições metodológicas

“…Realizou-se um estudo transversal com grupos de comparação (saúde da família X tradicionais) conforme proposto na declaração TREND (Transparent Reporting of Evaluations with Norandomized Designs) 22 e por avaliações em saú-de pública 10,21,23,24 . O estudo de base populacional na área de abrangência das unidades básicas de saúde oportunizou um diagnóstico detalhado da efetividade da Atenção Básica à Saúde, subsidiando, em curto prazo, a tomada de decisão de gestores e trabalhadores de saúde, a um custo factível.…”

“…Em consonância com a declaração TREND e recomendações sobre avaliações em saúde pú-blica 10,17,21,22,24 , o ELB-UFPel evidenciou as potencialidades dos delineamentos observacionais em estudos de grande abrangência geográfica e complexidade metodológica. A abordagem epidemiológica valorizou a capacidade de contribuição do estudo na avaliação de políticas e programas de saúde 2,17,18,20 .…”

“…Nos Estados Unidos, desde 1993, há a exigên-cia legal de planejamento estratégico e avaliação de desempenho para todas as atividades governamentais, incluindo a pesquisa 8 . No Brasil, na última década, também cresceu a utilização de avaliações em saúde para justificar estratégias e programas, auxiliar na racionalização dos gastos públicos, subsidiar a elaboração de ações setoriais e a difusão de seus resultados 2,9,10 .…”

“…Os princípios de universalidade, integralidade, eqüidade, descentralização e controle social da gestão têm orientado a Atenção Básica à Saúde, definida como estratégia de organização do sistema de saúde para realizar ações de promoção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento e reabilitação individual e coletiva 5,10,12 . A persistência de problemas históricos na estrutura física dos serviços, acesso oportuno aos recursos, suficiência e perfil dos profissionais de saúde, reforça as dúvidas sobre a efetividade da Atenção Básica à Saúde na resposta às necessidades de saúde da população 6,11,12 .…”

“…Com o propósito de contribuir para a discussão sobre o delineamento e a utilidade dos estudos de efetividade na avaliação de políticas e programas de saúde no país 10,17 , particularmente da atenção básica 6 , o presente artigo detalha as características conceituais e metodológicas do ELB-UFPel.…”