As reformas sanitárias dos anos 80: crise ou transição?

Almeida, C. M.

doi:10.1590/s0102-311x1995000400020

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“…Para uma análise dos processos de reforma sanitária contemporáneamente desencadeados nos paíse da Europa ver Almeida, C (1995). A análilse do processo brasileiro encontra-se sistematizada em várias publicações.…”

Section: Novos Problemas Novos Objetosunclassified

Investigação em sistemas e serviços de saúde: novos problemas e objetos, abordagens e estratégias

Teixeira

1997

Saude soc.

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O artigo discute as tendências atuais das políticas e da organização dos sistemas e serviços de saúde, identificando os problemas que estão a exigir o desenvolvimento de investigações cujos resultados venham a subsidiar a formulação e implementação de propostas de mudança na formação de pessoal e nas práticas de saúde. Identifica áreas temáticas e discute os novos objetos de investigação que estão sendo constituidos, destacando a problemática dos sujeitos políticos em saúde, a redefinição do papel do Estado e a questão dos mercados em saúde, assim como a preocupação com o impacto das políticas, programas e serviços de saúde no contexto do ajuste estrutural das economias latinoamericanas e brasileira, em particular. Analisando as tendências atuais da produção científica no campo dos sistemas e serviços de saúde, aponta o crescimento do interesse pela pesquisa avaliativa e discute as estratégias de articulação entre as instituições de ensino-pesquisa e os serviços, notadamente o estabelecimento de "parcerias" para o desenvolvimento de atividades de cooperação técnica, o que vem colocando novos desafios e oportunidades para a consolidação de núcleos de investigação e da própria Rede de investigações em sistemas e serviços de saúde.

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Section: Novos Problemas Novos Objetosunclassified

Investigação em sistemas e serviços de saúde: novos problemas e objetos, abordagens e estratégias

Teixeira

1997

Saude soc.

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“…INTIGNANO, 1991:10). No caso da Itália, por exemplo, a enorme variabilidade da política de tickets durante os anos 80, aliada à específica forma de estruturação da porta de entrada no sistema, acabou por desencadear mecanismos defensivos e de burla, tanto pelos pacientes quanto pelos profissionais (ALMEIDA, 1995).…”

Section: Co-participação Financeira Do Usuário (Cost-sharing) Ou Tickunclassified

Os modelos de reforma sanitária dos anos 80: uma análise crítica

Almeida

1996

Saude soc.

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Este artigo analisa os principais modelos de reforma sanitária nos países centrais, nos anos 80, dissecando o corpo de idéias que informou as estratégias de mudança e os elementos constitutivos de uma nova agenda pós-welfare também para o setor saúde. Assume como premissas que a crise fiscal do Estado, a partir de meados dos 70, e a hegemonia neoliberal da década contribuíram para a formulação de um diagnóstico setorial comum e de prescrições que se difundiram como alternativas para o controle do crescimento do gasto sanitário e para o funcionamento dos sistemas de serviços de saúde mais eficiente e voltado para o consumidor. A partir da experiência norte-americana reintroduziu-se a idéia de competição no setor saúde, que teve várias releituras e aplicações no contexto europeu. Nesse processo produziram-se alguns modelos considerados paradigmáticos para a necessária reestruturação dos serviços de saúde, vinculados às exigências macroeconômicas de contenção de custos e de controle de crescimento do déficit público. A avaliação comparativa dessas políticas, nos países centrais, constata que as opções nacionais variaram muito e que existe uma grande distância entre o discurso ideológico e as políticas implementadas, evidenciando-se uma atuação estatal mais reguladora e centralizada, além de uma clara tensão entre os controles político e financeiro e a operacionalização dos mecanismos de competição nos sistemas de saúde.
This article analyses the main sanitary reform models in the central countries dissecting the body of ideas that framed the strategies of change and the constituent elements of a new post-welfare agenda also for the health sector. It takes the premise that the fiscal crises of the state as of mid 70' together with the decade's neoliberal hegemony contributed to the formulation of both a common sectorial diagnosis and prescriptions that were disseminated as alternatives for the control of sanitary expenditure increase control and for the functioning of more efficient consumer geared health services. The re-introduction of competition in the health area based on the North-American experience had various re-readings and applications in the European context. In this process some models considered paradigmatic for the necessary re-constructing of health services were created. These were linked to both the macro-economic cost reduction and public deficit growth control demands. The comparative evaluation of such policies in the central countries ascertains that the national options varied a lot and that there is a great distance between the ideological discourse and the implemented policies. It is evident that there is a more central and regulatory state action beside the clear tension between the political and financial controls and the operationalisation of the competition mechanism in the health system

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“…A América Latina, em particular o Brasil, sai dos anos 1990 com um quadro sanitário em que persistem grandes diferenças na distribuição dos fatores determinantes das condições de saúde, no acesso e na qualidade dos serviços prestados à população 1,2 . Simultaneamente, a prática médica tem se pautado, cada vez mais, pela impessoalidade.…”

Section: Introductionunclassified