Diagnosis related groups- DRG's: avaliação do uso de uma metodologia de mensuração do produto hospitalar com utilização de base de dados do SAMHPS/AIH na cidade do Rio de Janeiro

Abstract

Diagnosis Related Groups-DRG-é um sistema de classificação de pacientes internados em hospitais de agudos que foi desenvolvido pela Universidade de Yale, nos EUA. O grupo de pesquisadores de Yale começou a trabalhar nesta classificação em meados da década de 60. Em 1983, após várias revisões, a classificação DRG foi incorporada pelo esquema governamental de seguro americano denominado Medicare, como base para um novo sistema de pagamento aos hospitais contratados. Desde então, o DRG tem sido objeto de interesse tanto de estudos acadêmicos como dos sistemas de saúde de diversos países. Diagnosis Related Groups foi traduzido, pelos portugueses, como Grupo de Diagnósticos Homogêneos e, pelos espanhóis, como Grupo de Diagnósticos Relacionados. Tem sido veiculado, no Brasil, pela sigla DRG, baseada em seu nome em inglês. Trataremos esta classificação pelo termo DRG, apesar de considerarmos necessário que se chegue a uma tradução de consenso para seu uso no Brasil. Desde o final do século passado e início deste, quando o hospital começou a assumir um papel importante como centro de tratamento de doenças, surgiu a necessidade de se conhecer melhor como este serviço opera, o que gasta, como trata seus pacientes, em última instância, quem atende, como, e o que produz. Uma das primeiras tentativas de se definir o produto hospitalar data de 1912 e foi desenvolvida pelo médico americano Codman (Fetter, 1985), que listou uma série de indicadores para avaliar a produção do Hospital Geral de Massachusetts (um hospital universitário americano). Apesar das inúmeras iniciativas nesta linha, até recentemente, pouco se tinha avançado na caracterização do Produto Hospitalar. Em nosso país, os sistemas de acompanhamento, controle e avaliação da produção de serviços de saúde e, particularmente, da produção de serviços hospita-*Comunicação apresentada nos

Eficiência nos Gastos dos Hospitais: Um Estudo Sobre o Sistema Diagnosis Related Groups (DRG)

“…Desta forma, a construção de grupos formados por pacientes semelhantes, em princípio, possibilitaria a caracterização dos diferentes produtos hospitalares. Este produto hospitalar pode ser entendido como o conjunto específico de serviços oferecidos para cada paciente (Veras et al, 1990). Seu propósito inicial era permitir comparações de desempenho nos hospitais (Mathauer & Witenbecher, 2013).…”

“…Contudo, a utilização do DRG não impacta diretamente na melhoria da qualidade destes serviços. Em alguns casos pode causar efeito negativo, se houver uma motivação para dar altas precoces, ou mesmo simplificar inadequadamente o atendimento ao paciente para se beneficiar nos programas de reembolso (Veras et al, 1990). Situações como essa foram verificadas nas pesquisas Chaix-Couturier et al (2000), Gao (2013) e Mihailovic, Kocic e Jakovljevic (2016).…”

“…Esta ferramenta foi desenvolvida na década de 60, com o intuito de auxiliar na monitoração da qualidade da assistência e utilização dos serviços hospitalares. Pesquisadores da Universidade de Yale (Estados Unidos) iniciaram o desenvolvimento de um novo sistema de classificação de pacientes hospitalares, que foi denominado por eles de Diagnosis Related Groups (Veras et al, 1990;Noronha et al, 1991;Mathauer & Witenbecher, 2013;Jian et al, 2016).…”

“…O termo DRG foi traduzido por portugueses como Grupo de Diagnósticos Homogêneos e por espanhóis como Grupo de Diagnósticos Relacionados (Veras et al, 1990). Pode-se encontrar trabalhos que utilizam a o termo na língua local, como por exemplo o de Paolillo et al (2008) que utiliza a sigla GRD (em espanhol significa Grupos Relacionados por el Diagnóstico), contudo nota-se em geral que a sigla em inglês é a mais utilizada nas pesquisas de todo o mundo.…”

“…Em seguida o DRG também foi incorporado ao Medicaid, que é programa social norte-americano para indivíduos de baixa renda. (Veras et al, 1990;Noronha et al, 1991;Preston, Chua & Neu, 1997;Mihailovic, Kocic;Jakovljevic, 2016).…”