Avaliação do uso dos medicamentos como estratégia para a reorientação da política de insumos em saúde

Abstract

-P w grama CNPq/FIOCRUZ. As últimas décadas do Século XX vão se caracterizando pela ocorrência de crises. Crise econômica e crise de valores. Crise do conhecimento e das teorias, crise dos modelos para solucionar crises.Os setores sociais, entre eles a saúde, não fogem a esta tendência geral. Questiona-se muito a eficácia do Welfare State (l, 2) e buscam-se saídas a partir da reflexão e da proposição de novos modelos assistenciais (3, 4).Neste contexto, emerge o processo de Reforma Sanitária Nacional, exigindo a formulação de um pensamento criativo que nos ajude a superar os impasses nos quais estamos mergulhados. E, nele, destaca-se como critica a área de insumos para a saúde, cujas diretrizes devem ser objeto de reorientação global.Para nós, essa reorientação deve ter como ponto de partida a adoção da idéia de que é urgente e inadiá-vel a construção de uma nova cultura dos medicamentos, centrada no estudo sistemático dos impactos biológicos e sociais dos tratamentos médicos e na divulgação ampliados resultados desses estudos.O objetivo desta nova cultura deve ser a transformação do medicamento de mercadoria em instrumento para preservação e restauração da saúde.Esse objetivo deve ser atingido através do estímu-lo ao planejamento, realização e difusão de estudos científicos e úteis sobre os benefícios, os riscos e a acessibilidade às diversas intervenções terapêuticas. A informação que alimentará estes estudos deverá vir da observação metódica da prática cotidiana dos médi-cos, com vistas à avaliação crítica do instrumental terapêutico disponível.Neste texto é apresentado, inicialmente, o pano de fundo no qual se inscreve a reflexão sobre esta nova cultura, que nada mais é do que a compreensão do medicamento como elemento constitutivo e participante da dinâmica social. A partir daí são expostos alguns conceitos empregados na Avaliação dos resultados das ações médicas. Para finalizar, apresentam-se, de maneira bastante resumida, algumas alternativas metodológicas no campo da Avaliação do Uso dos DEBATE

Epidemiologia do consumo de medicamentos em crianças de centro urbano da região sul do Brasil

“…O Brasil tem um longo caminho a percorrer no que se refere ao uso racional dos medicamentos. Segundo Rozenfeld 22 , "é urgente e inadiável a construção de uma nova cultura dos medicamentos, centrada no estudo sistemático dos impactos biológicos e sociais dos tratamentos médicos e na divulgação ampla dos resultados desses estudos. O objetivo dessa nova cultura deve ser a transformação do medicamento de mercadoria em instrumento para a preservação e restauração da saúde".…”

Intervenção farmacêutica na qualidade assistêncial e nas reações adversas da amitriptilina prescrita para pacientes ambulatoriais do Sistema Único de Saúde de Ribeirão Preto (SP)

“…A tecnificação da assistência médica, fruto, principalmente, de um processo capitalista que se estendeu e se evidenciou desde a explosão farmacológica, gerada pelo desenvolvimento tecnológico trazido pela Segunda Guerra Mundial (LUNDE, 1989), gerou o "paradoxo das formações capitalistas modernas, onde nunca o homem teve tantas possibilidades de ter saúde e vida longa como tem nos dias atuais e, simultaneamente, nunca houve tantas doenças e mortes por causas evitáveis" (ROZENFELD, 1989), ou seja, vivemos em uma sociedade absolutamente medicalizada, onde, como bem o diz Temporão (1986):…”

“…Nos EUA, na década de 90 (WELLS et al, 1999) de 40 a 60% dos pacientes deprimidos receberam atenção sanitária de médicos generalistas. Embora o uso de fármacos no tratamento das doenças psiquiátricas seja complicado pelas incertezas características desta clínica (ROZENFELD;PEPE, 1992;KRUSZEWSKI, 2000), existem alguns esforços no sentido de se estabelecerem critérios e categorização de diagnósticos, criação de questionários para diagnóstico diferencial, para facilitar e melhorar a abordagem do médico generalista e do especialista, no intuito de evitar ou diminuir disfunções significativas nos âmbitos social, ocupacional ou outras áreas importantes do convívio humano .…”

“…No Brasil, o uso incorreto do medicamento tem sido objeto de muitas preocupações ao nível da comunidade científica, apesar da carência quase absoluta em estudos independentes na área de utilização dos medicamentos, além da enorme condescendência para com os laboratórios produtores, por parte do poder público no tratamento da questão (ROZENFELD;RANGEL, 1988;ROZENFELD, 1989). É reconhecido ainda que a questão dos medicamentos, desde o ensino da terapêutica nos cursos médicos, não tem sido objeto relevante de atenção nos cursos de graduação da área da saúde (FUCHS, 1988).…”

Análise do impacto orçamentário de tratamentos medicamentosos solicitados por demandas judiciais e administrativas em um hospital universitário

“…Crise do conhecimento e das teorias, crise dos modelos para solucionar crises. 1 Os setores sociais, entre eles a saúde, não fogem a esta tendência geral. Questionase muito a eficácia do Welfare State 2,3 e buscam-se saídas a partir da reflexão e da proposição de novos modelos assistenciais.…”