As mortes "em domicílio" de menores de um ano na região metropolitana do Rio de Janeiro em 1986: um "evento-sentinela" na avaliação dos serviços de saúde

Abstract

Foi investigada uma amostra de óbitos de menores de um ano na Região Metropolitana do Rio de INTRODUÇÃOO estudo da mortalidade em crianças, particularmente dos menores de um ano de idade, tem sido considerado internacionalmente como indicador bastante sensível da qualidade de vida, refletindo por um lado as condições sócio-econômicas e ambientais existentes e, por outro lado, a assistência médica disponível.

Evolução da mortalidade por causas evitáveis e expansão dos recursos municipais de saúde em Maringá, Paraná

“…Todavia esse dado pode estar subestimado, pois no estudo de Duchiade et al 3 Do total dos óbitos por hipertensão em todas as faixas etárias, ao longo da série, observa-se que os óbitos em menores de 65 anos representaram 64% e 32,3%, respectivamente, em 1980 e 1993. A morte por diabetes também diminuiu de 72,7% para 58,8%, no mesmo período, entre os portadores com menos de 65 anos.…”

Confiabilidade da declaração da causa básica de óbitos neonatais: implicações para o estudo da mortalidade prevenível

“…Conforme descrição em publicações anteriores 5,7,13 , a pesquisa original investigou uma amostra de aproximadamente 15% dos óbitos neonatais, ocorridos a cada mês na Região Metropolitana do Rio de Janeiro (RMRJ) entre maio de 1986 e abril de 1987, através de entrevistas domiciliares e hospitalares. A área de abrangência corresponde aos seguintes municí-pios: Rio de Janeiro, Nova Iguaçu, Duque de Caxias, São João de Meriti, Nilópolis, Niterói e São Gonçalo, de acordo com a residência da família da criança.…”

“…O presente estudo vem dar seguimento a outros que já foram publicados e avaliaram a qualidade do preenchimento das declarações de óbito para uma amostra de crianças menores de um ano que faleceram entre maio de 1986 e abril de 1987 na Região Metropolitana do Rio de Janeiro (RMRJ) 5,7,13 . Nesses trabalhos, foi possível comparar as declarações originais com os prontuários hospitalares e, assim, estudar a confiabilidade dos dados e obter uma melhor compreensão da cadeia de eventos que levou à morte.…”

“…Além disso, o mau preenchimento do item local de ocorrência escondia elevado percentual de óbitos que ocorriam na verdade, fora do ambiente hospitalar, o que foi considerado como "evento sentinela" na avaliação dos serviços de saúde 7 . Esses achados vieram estimular o aprofundamento do estudo para o grupo de Causas Perinatais, responsável por 87% dos óbitos neonatais investigados 6 .…”

Avaliação da atenção à saúde através da investigação de óbitos infantis

“…Barros et al (1985), por sua vez, através de um estudo longitudinal no Município de Pelotas -Rio Grande do Sul, investigaram os óbitos de crianças nascidas a partir do ano de 1982, realizando visitas domiciliares e revisão de prontuários médicos, preocupados, principalmente, em detectar os sub-registros de mortes infantis, fetais e perinatais. No Rio de Janeiro, Duchiade et al (1989) investigaram óbitos de menores de um ano com o propósito de conhecer a proporção de mortes ocorridas fora do ambiente hospitalar, recorrendo também a consultas a prontuários e entrevistas com as mães, para obtenção das informações necessá-rias. No Município de Santos, São Paulo, o recurso à revisão de prontuários hospitalares e investigação do óbito através de visitas domiciliares foi também utilizado para estimar com maior precisão a magnitude dos óbitos infantis (Henriques, 1992).…”