Papilomavírus humano e sua associação com o carcinoma colorretal

Abstract

RESUMO: Atualmente, sabe-se que 15% dos tumores malignos humanos têm associação com infecções virais. Destes, 80% correspondem aos carcinomas da cérvix uterina, associados ao papilomavírus humano (HPV), e aos hepatocarcinomas. Nos últimos anos, entretanto, artigos da literatura especializada vêm mostrando a presença do DNA do HPV em amostras de tecido de carcinomas do esôfago, estômago, pulmão, da mama e do cólon e reto, o que foi negado por outros autores. O HPV vem sendo encontrado entre 41,7 e 82,1% dos adenocarcinomas e entre 28 e 56% dos adenomas do cólon. Embora o DNA viral esteja integrado ao tumoral, a maneira de contaminação não é evidente. As vias linfáticas e hematogênicas não são reconhecidas. Fica a dúvida quanto à especificidade dos exames de detecção viral e quanto às formas de disseminação viral para os segmentos mais proximais do cólon. De qualquer forma, a literatura não é categórica em afirmar se esse vírus pode ser agente causal da doença, sendo necessários mais estudos para definir esse assunto.Descritores: Infecções por papilomavírus; Cancer colorretal. Desses últimos citados, o CEC é o mais comum na região anal. É conhecida sua associação como HPV em até 93% dos doentes 2-5 , o que desencadeou vários estudos no sentido de elaborar métodos de detecção e tratamento da lesão precursora, a neoplasia intraepitelial anal (NIA), incluindo a citologia oncótica, os métodos de detecção do DNA viral e o uso do colposcópio 5-12 , com intuito de reduzir a incidência dessa doença. Papilomavírus humano e sua associação com o carcinoma colorretalNos últimos anos, entretanto, artigos da literatura especializada vêm mostrando a presença do DNA do HPV em amostras de tecido de carcinomas do esôfa-go 13 , estômago 14,15 , pulmão 14 , mama 16 e colorretal [17][18][19] . O HPV foi detectado em até 37,5% dos adenocarcinomas gástricos 15 , e em 27,8% dos CEC esofágicos 20 , havendo diferença em áreas de alta e de baixa prevalência para esse tumor maligno (65 e 6%, respectivamente) 21 . O HPV associado ao carcinoma da mama tem sido descrito em 24,5% dos casos, ocorrendo em 32,4% das asiáticas e em 12,9% das mulheres na Europa 22 , geralmente, naquelas com neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau 16 . O HPV foi detectado em 51,4% dos CEC e em 16,2% dos adenocarcinomas do pulmão, sendo que o risco de CEC pulmonar é 3,5 vezes maior em doentes contaminados pelo HPV 23 , embora, outros neguem essa associação 24 . O HPV foi encontrado entre 41,7 e