Manometria Anorretal no Divertículo de Reto

Abstract

RESUMO: Divertículo localizado no reto é um achado excepcional, estimando-se que existam pouco mais de 50 casos publicados. A doença apresenta aspectos controversos, quanto a ser de origem congênita ou adquirida. Recentemente, distúrbios defecação vêm sendo relacionado à maior possibilidade do desenvolvimento da doença. Contudo, até a presente data, as alterações manométricas em portadores de divertículo do reto ainda não foram estudadas. Objetivo: O objetivo do presente estudo é demonstrar os resultados de estudo eletromanométrico anorretal, realizado em dois doentes portadores divertículo do reto. Casuística e Método: Um homem e uma mulher, com 56 e 58 anos, respectivamente, foram submetidos à colonoscopia, enema opaco, ultrassonografia endorretal e ressonância magnética da pelve, para confirmação e documentação diagnóstica de divertículo localizado no reto. Os enfermos foram submetidos à eletromanometria anorretal com cateter de oito canais sob perfusão de água a 0,3 ml/min/canal, através de sistema de infusão capilar pneumático e hidráu-lico. Resultados: O resultado dos exames em ambos os doentes mostrou perfil pressórico esfincteriano normal, tanto em repouso, como em contração voluntária máxima, não se encontrando assimetrias esfincterianas. O reflexo reto-anal inibitório encontrava-se presente e dentro de valores normais, assim como a sensibilidade e complacência retal. A análise pelo vetor volume não mostrou alterações significativas concluindo-se por estudo manométrico ano-retal normal. Conclusão: O estudo manométrico anorretal não demonstrou existência de distúrbios pressóricos nos esfíncteres anorretais reforçando a possibilidade de que o divertículo de reto possa ter origem congênita, desenvolvendo-se em pontos onde exista maior fraqueza da parede retal. Descritores INTRODUÇÃOA doença diverticular dos cólons (DCC) apresenta importância clínica crescente em todo mundo, por sua alta prevalência, principalmente nos países industrializados.1 Nos EUA estima-se que 80% da população, acima dos oitenta anos, seja portadora da DDC.

Simple and complicated rectal diverticula: endoscopic analysis of a case series from Brazil

“…Mean depth found in our study was 2.8 cm, while the anal margin distance was 6.8 cm. Although the measurements obtained through visual estimates in endoscopic exams are not the gold standard and usually underestimate the real dimensions of findings, our data were similar to measurements found through anorectal manometry in the studies conducted by Martinez et al 6 and Gopalswamy et al…”

“…Other series showed prevalence of 2 to 2.4% in patients with colonic diverticulosis 4,5 . The first study reporting rectal diverticula was published in 1911 and, since then, around 50 cases only have been described worldwide, according to recent estimates 6,7 . Inquiries were performed by the authors of this study in scientific studies from the following electronic libraries: SciELO, PubMed/MEDLINE, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and Google Scholar, using the terms "diverticula", "diverticulum", "diverticulosis", "diverticulitis", "rectum", "rectal", "colorectal surgery" and "colonoscopy".…”

“…Inquiries were performed by the authors of this study in scientific studies from the following electronic libraries: SciELO, PubMed/MEDLINE, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and Google Scholar, using the terms "diverticula", "diverticulum", "diverticulosis", "diverticulitis", "rectum", "rectal", "colorectal surgery" and "colonoscopy". Few reports on this pathology have been found in the national literature, totaling six publications in Brazil on this theme and five different patients reported from 1982 to 2010 6,[8][9][10][11] . Among these studies, the series published by Martinez et al included the largest case series, with only two cases studied thorough anorectal manometry 6 .…”

“…Few reports on this pathology have been found in the national literature, totaling six publications in Brazil on this theme and five different patients reported from 1982 to 2010 6,[8][9][10][11] . Among these studies, the series published by Martinez et al included the largest case series, with only two cases studied thorough anorectal manometry 6 . Then, we concluded that our case series is the largest ever published nationwide.…”

“…According to some studies, this condition is found in only 0.07 to 0.08% of contrast enemas 3,4 and in 2 to 2.4% of the patients with colonic diverticu-losis 4,5 . Recent estimates say that less than 50 cases of rectal diverticula have been described in the world 6 .…”