Alterações das pressões anais em pacientes constipados por defecação obstruída

Abstract

INTRODUÇÃO: a constipação é um sintoma de doença multifatorial. O diagnóstico correto é importante para orientar a terapêutica. Nas formas de defecação obstruída há vários fatores relacionados como gênero, idade, hábitos, paridade, doenças associadas e distúrbios específicos da evacuação. Entre os métodos para diagnóstico a manometria é usada pela facilidade técnica e disponibilidade. OBJETIVO: verificar o valor da manometria isoladamente em constipados por defecação obstruída. MÉTODO: examinamos quarenta pacientes do Ambulatório de Coloproctologia da Santa Casa de São Paulo com diagnóstico de defecação obstruída. As medidas de pressão retal e anal foram comparadas com um grupo controle de 60 indivíduos considerados normais do ponto de vista proctológico. Separados os pacientes consoante a causa da constipação, verificou-se o valor do método manométrico em cada causa específica. RESULTADOS: houve somente diferenças entre as medidas de pressão retal e anal em repouso e pressão máxima de contração entre os normais e os vários tipos de constipados, mas não diferenças específicas entre as várias modalidades de constipação. CONCLUSÃO: os vários métodos de fisiologia anal são importantes e necessários em conjunto para o diagnóstico correto. A manometria contribui para a investigação dos distúrbios funcionais, devendo sempre ser incluída. Contudo, seu valor como método isolado é questionável.

Distúrbios evacuatórios em primigestas após parto normal: estudo clínico

“…Uma demora para atender a sensação retal pode ser a causa de constipação; quando a paciente não atende a primeira vontade de evacuar, pode ocorrer uma absorção de água das fezes, ocasionando fezes ressecadas e, consequentemente, maior tempo evacuatório, necessidade de esforço evacuatório, evacuação dolorosa 1,2,[8][9][10][11] . Observamos que, no grupo após o parto, existe uma maior tendência a distúrbios evacuatórios, relacionados a maior tempo evacuatório e esforço intestinal doloroso, mas isso não se refletiu nos dados estatísticos.…”

“…Trauma direto ao esfíncter anal e neuropatias do nervo pudendo são os dois eventos mais comuns que ocorrem durante o parto e explicam o desenvolvimento de incontinência fecal, após o mesmo 3,[5][6][7][8] . Outro distúrbio evacuatório frequente é a constipação intestinal, que é definida como a presença de menos de três evacuações por semana, ou a presença de evacuação com dificuldade, ou esforço, ou incompleta [9][10][11] . Para a avaliação e classificação dos distúrbios evacuatórios, podem ser utilizados questionários como o escore de constipação de Agachan 12 O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de constipação e incontinência fecal após parto normal com episiotomia em primíparas.…”

Avaliação manométrica anal de crianças com encoprese

“…Para o diagnóstico das causas da constipação intestinal, temos uma variedade de exames como marcadores de trânsito colônico, manometria anal, eletromiografia, latência do nervo pudendo, ultrassonografia, sensibilidade retal e eletromiografia [4][5][6][7][8][9][10][11] , sendo a manometria anal a mais utilizada e divulgada, o exame de escolha para as pacientes deste estudo [4][5][6][7][8][9][10][11] . A manometria anal é exame acessível a um nú-mero razoável de serviços, mas já existem opções mais modernas como o ultrasson e a ressonância.…”

“…Existe uma série de fatores envolvidos na constipação [4][5][6][7][8][9] , assim como a encoprese 3 , gerando pesquisas relacionadas ao diagnóstico e tratamento através dos exames da fisiologia anal 4-9 . Dentre os exames diagnósticos, a manometria anal é utilizada para a avaliação de pacientes com distúrbios funcionais como a constipação intestinal e a incontinência fecal [4][5][6][7][8][9][10][11] e, em alguns serviços, para a avaliação de pacientes com encoprese, pois pode trazer informações sobre o mecanismo evacuatório e possíveis lesões esfincterianas anais Estudos manométricos realizados em crianças com constipação crônica e encoprese demonstraram que o espasmo esfincteriano esteve altamente relacionado com a frequência de escape fecal, idade do início e duração dos sintomas. Além disso, o anismus, ou contração paradoxal do pubo-retal, esteve relacionado com a presença de encoprese em pacientes com constipação 3 .…”

What is the value of proctography for diagnostic of outlet obstruction?

“…Constipation is a disorder characterized by twice or less bowel movements per week, having difficult evacuation, hard stool and the sensation of incomplete evacuation [1][2][3][4][5][6] .…”