A presença de retocele interfere nos resultados de exames de fisiologia anal?

Abstract

RESUMO: INTRODUÇÃO -A retocele é causa comum de constipação por defecação obstruída. Freqüentemente está relacionada com outras causas de defecação obstruída, e os exames de fisiologia anal são importantes para o diagnóstico preciso da causa de constipação intestinal. OBJETIVO -observar a influência da retocele nos exames de fisiologia anal, e a necessidade da realização desses após o diagnóstico da retocele. MÉTODO -Para este trabalho foram estudados 40 pacientes com diagnóstico de defecação obstruída. Todos os pacientes foram submetidos aos exames de manometria, sensibilidade retal, eletromiografia, latência do nervo pudendo e proctografia, e foram separados em 2 grupos: portadores e não portadores de retocele . Foram encontrados 18 pacientes com retocele, e o diagnóstico mais freqüentemente associado foi o anismus . Em relação aos exames foi encontrada diferença significante apenas na proctografia no ângulo ano retal, demonstrando que a presença de retocele não interferiu nos resultados de exames de fisiologia anal quando comparados com outros constipados, mas esteve associada a outras causas de constipação, como anismus que necessita de outro tipo de tratamento. CONCLUSÃO -A retocele não interferiu nos valores dos exames de fisiologia anal, mas esteve associada a outros diagnósticos, sendo importante a realização dos mesmos.Descritores: Retocele; Constipação Intestinal; Técnicas de Diagnóstico e Procedimentos. Trabalho Realizado Na Área de Coloproctologia do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de INTRODUÇÃOA constipação intestinal pode ser definida como a ocorrência de menos que três evacuações por semana ou evacuação com dificuldade, incompleta ou prolongada (13; 12; 11) podendo se classificar em 2 tipos principais : transito colônico lento ou inércia colônica e defecação obstruída (2; 3 ; 7; 6).Dentre as causas da defecação obstruída a retocele é uma bolsa da parede anterior do reto e da parede vaginal posterior para a luz da vagina, e que freqüentemente é encontrada quando as pacientes são investigadas por constipação (8), considerada clinicamente quando maior que 20 mm. (5) É achado comum e pode ser considerada uma variável normal, e sua contribuição na desordem evacuatória é complexa e não clara (10;4).São sintomas da retocele o esvaziamento incompleto, sensação de pressão retal e sintomas vaginais. Pacientes constipados usualmente tem sintomas similares (8,9).

Avaliação manométrica anal de crianças com encoprese

“…Algumas crianças constipadas têm dificuldades no aprendizado da necessidade de relaxamento voluntário do esfíncter anal no momento da evacuação 3 , o que pode levar à constipação e, em alguns casos, à encoprese.…”

“…Além disso, as crianças eram encaminhadas para a realização do exame após tratamento inicial para o quadro, existindo, portanto, fezes na ampola retal, mas não fecaloma. Existem outras pesquisas que preferem o preparo intestinal 3 , sendo que antes de fazer a manometria anal, as crianças constipadas recebiam enemas para remover as fezes impactadas.…”

“…A constipação crônica é uma doença comum da infância, ocorrendo em 5 a 10% dos pacientes pediátri-cos, a segunda maior causa de procura nos consultórios de pediatria 1,2 , sendo a encoprese decorrente de constipação grave associada à impactação fecal no reto 3 . Existe uma série de fatores envolvidos na constipação [4][5][6][7][8][9] , assim como a encoprese 3 , gerando pesquisas relacionadas ao diagnóstico e tratamento através dos exames da fisiologia anal 4-9 .…”

“…Existe uma série de fatores envolvidos na constipação [4][5][6][7][8][9] , assim como a encoprese 3 , gerando pesquisas relacionadas ao diagnóstico e tratamento através dos exames da fisiologia anal 4-9 . Dentre os exames diagnósticos, a manometria anal é utilizada para a avaliação de pacientes com distúrbios funcionais como a constipação intestinal e a incontinência fecal [4][5][6][7][8][9][10][11] e, em alguns serviços, para a avaliação de pacientes com encoprese, pois pode trazer informações sobre o mecanismo evacuatório e possíveis lesões esfincterianas anais Estudos manométricos realizados em crianças com constipação crônica e encoprese demonstraram que o espasmo esfincteriano esteve altamente relacionado com a frequência de escape fecal, idade do início e duração dos sintomas.…”

“…Dentre os exames diagnósticos, a manometria anal é utilizada para a avaliação de pacientes com distúrbios funcionais como a constipação intestinal e a incontinência fecal [4][5][6][7][8][9][10][11] e, em alguns serviços, para a avaliação de pacientes com encoprese, pois pode trazer informações sobre o mecanismo evacuatório e possíveis lesões esfincterianas anais Estudos manométricos realizados em crianças com constipação crônica e encoprese demonstraram que o espasmo esfincteriano esteve altamente relacionado com a frequência de escape fecal, idade do início e duração dos sintomas. Além disso, o anismus, ou contração paradoxal do pubo-retal, esteve relacionado com a presença de encoprese em pacientes com constipação 3 .…”