Radioterapia: lesões inflamatórias e funcionais de órgãos pélvicos

Abstract

RESUMO:A radioterapia pélvica tem sido cada vez mais indicada, em doses crescentes,como coadjuvante no tratamento das neoplasias pélvicas, com resultados cada vez melhores, mas com efeitos colaterais significativos. O advento da radioterapia tridimensional conformal estabelece um método que permite a mais precisa seleção de direção e de intensidade de raios emitidos para alvos pontuais, objetivando quase que exclusivamente o tumor, com a conseqüente preservação dos tecidos vizinhos, portanto com maior efetividade e com o mínimo de efeitos colaterais crônicos e insolúveis. Essas são as possibilidades teóricas que precisam ser comprovadas na prática.Elas envolvem um campo de observação cujos resultados reais tem sido subestimados, principalmente quando referidos a efeitos adversos. Esses não se limitam exclusivamente às mucosites, mas, também, a aspectos funcionais envolvendo incapacidades que vão, quando se trata do reto, além do que sempre foi atribuído à suposta síndrome da ressecção anterior 58 , para abranger danos diretos da radiação sobre os complexos esfincterianos e os nervos dos plexos lombosacrais 21,22,59-63 . Por enquanto, seja para o câncer de reto, para o câncer ginecológico e para o câncer de próstata, somos conclamados a investir no modelo mais preventivo do que curativo, ainda que o preventivo signifique apenas a mais precoce ação, pois para essas doenças de altas incidências e mortalidades "prevenir" no sentido de ação mais precoce é, sem dúvida, bem melhor que remediar, principalmente quando se faz uso das terapias neo-adjuvantes que poderiam ser dispensadas, em casos selecionados, para não somar ao desconforto emocional do portador do câncer todas as impossibilidades das iatrogenias inerentes ao tratamento que objetiva a cura. Assim, precisamos encontrar os fatores preditivos que nos permitam escolher os pacientes com probabilidade de cura apenas com o tratamento cirúrgico, para que eles fiquem livres da radioterapia e, por outro lado, buscar o aperfeiçoamento da técnica de radiação para os casos cujas necessidades excedam a abrangência do tratamento cirúrgico, exclusivo.Descritores: Doenças pélvicas malignas, radioterapia pélvica, lesões inflamatórias actínicas, distúrbios funcionais,iatrogenias. A operação cirúrgica desde que feita por meio de técnica adequada é requisito fundamental no tratamento do câncer do reto, não só objetivando a cura como também para evitar a recidiva local que é um evento catastrófico no qual os sintomas são debilitantes e a cura quase que impossível.Nessa questão, a abordagem do câncer do reto insere aspectos anatômicos, cujos interesses cirúrgi-cos e clínicos ficaram bem definidos após a divulgação da técnica da excisão total do mesorreto (ETM) [1][2][3] Os resultados obtidos com essa técnica cirúrgica têm índices de confrontação melhores que os observados com os métodos cirúrgicos convencionais. Nessa situação, a recidiva local foi descrita variando de 20 a 40% 4 , diminuídos, posteriormente, para cerca de 10% quando o procedimento cirúrgico foi antecipadamente c...

Prostate Cancer: Quality of Life and Physical Activity Level of Patients

“…In addition, harmful side effects from treatment have been observed, as well as an increasing incidence of acute or chronic rectal, bladder and other pelvic injuries, represented by mucositides and functional disorders 23 . Consequently, these side effects may be associated with a drop in the PA levels 24 of the men in the present study, which is common in cancer survivors 25 .…”

Estenose actínica de íleo terminal pós-radioterapia para tumor de endométrio associada à desnutrição severa

“…The chronic lesions are rare and can take years to present symptoms 7 . To mitigate complications, such as stenosis in distant organs, is used three-dimensional conformal radiotherapy.…”

“…To mitigate complications, such as stenosis in distant organs, is used three-dimensional conformal radiotherapy. This is the method that is directed almost exclusively to the tumor; thus, is more effectively and has minimal side effects 7 . Crohn's disease is characterized by chronic inflammation of transmural nature, persistent or relapsing, compromising not only the mucosa as well as the intestinal wall, mesentery and lymph nodes.…”

Educação para o autocuidado de estomizados intestinais no domicílio: do planejamento à avaliação de resultados

“…A confecção de colostomia terminal resulta de cirurgias como Amputação abdominoperineal do reto ou após operação de Hartmann (sigmoidectomia ou retossigmoidectomia com sepultamento do coto retal), em casos CCR com estadiamento mais avançado, que impossibilita a reconstrução do trânsito intestinal (SANTOS;CESARETTI, 2000;ROCHA, 2011).…”

“…Estomia tem sua origem na palavra grega stoma, que significa abertura cirúrgica, para desvio temporário ou permanente do efluente colônico através da parede abdominal com sutura da porção exteriorizada, em decorrência de diversas situações como doenças inflamatórias intestinais, doença diverticular, incontinência anal, colite isquêmica, polipose adenomatosa familiar (PAF), traumas, megacólon, infecções perineais graves, proctite actínica, CCR, entre outras. Por muito tempo, o termo utilizado foi ostomia e atualmente considerando a grafia brasileira, foi consenso a adoção da terminologia estoma ou estomia (SANTOS;CESARETTI, 2000;LENZA, 2011).…”