Ecodefecografia tridimensional dinâmica: nova técnica para avaliação da Síndrome da Defecação Obstruída (SDO)

Murad-Regadas, Sthela Maria; Regadas, Francisco Sérgio Pinheiro; Rodrigues, Lusmar Veras; Escalante, Rodrigo Dornfeld; Silva, Flavio R.S.; Lima, Doryane Maria dos Reis; Soares, Fábio Alves; Barreto, Rosilma Gorete Lima; Filho, Francisco L. de Caldas

doi:10.1590/s0101-98802006000200008

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“…Some reports have demonstrated that the anterior external anal sphincter (EAS) length varied according to gender (being shorter in women) using bidimensional images with 3-D reconstruction [6][7][8][9]. Using the new endoprobes with automatic scanning, the complex anal canal anatomy has been better analyzed in multiplanar imaging and the anal sphincter length and thickness have been precisely identified and measured [10][11][12][13].…”

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confidence: 99%

Anal canal anatomy showed by three-dimensional anorectal ultrasonography

et al. 2007

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Anal canal anatomy showed by three-dimensional anorectal ultrasonography

et al. 2007

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“…Murad-Regadas et al (22) developed the 3D-DAUS technique to evaluate the movement of the PR muscle during straining and found the technique to be in almost perfect agreement with defecography. 3D-DAUS may also conveniently be used to identify anorectal dysfunctions such as rectocele, intussusception and enterocele (20,22) .…”

Section: Discussionmentioning

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“…Once identified and quantified, anatomical and functional changes can be correlated with clinical symptoms and proctological findings (6) . Defecography, manometry, electromyography and, more recently, dynamic magnetic resonance scanning and dynamic anorectal ultrasonography, have all been used to diagnose patients with pelvic floor dysfunctions (1,2,3,4,5,6,7,8,9,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,26,27,28,29,30) . Advances in ultrasound technology includes the development of the three-dimensional (3D) anorectal transducer and allows to clearly visualize the anatomic configuration of the anal canal in multiplane images (27) but the twodimensional (2D) ultrasound can be useful in the diagnosis of anorectal disease (7,10,24) .…”

Section: Introductionmentioning

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“…It is characterized by symptoms of obstructed defecation associated with paradoxical contraction of the pelvic floor muscles (25) . Dynamic endosonography has become an important diagnostic tool in anismus patients as it allows to visualize the anal sphincters both at rest and during straining (1,2,7,20,21,22,23,24,29) . Recently, Murad-Regadas et al (23) described a novel technique for the assessment of anismus using dynamic two-dimensional anal ultrasonography (2D-DAUS) with satisfactory results when compared to dynamic threedimensional anal ultrasonography (3D-DAUS).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Is dynamic two-dimensional anal ultrasonography useful in the assessment of anismus? A comparison with manometry

Murad-Regadas

Regadas

Barreto³

et al. 2010

Arq. Gastroenterol.

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-Context -Anismus is a prevalent functional cause of outlet delay. It is characterized by symptoms of obstructed defecation associated with paradoxical contraction of the pelvic floor muscles. Objective -To evaluate the ability of two dimensional anal ultrasonography to identify anismus patients with paradoxical contraction or normal relaxation, comparing findings with manometric measurements. Methods -Forty-nine women presenting with outlet delay and a mean validated Wexner constipation score of 13.5 were included in a prospective study. Following screening with anal manometry, the patients were assigned to one of two groups: G-I -with normal relaxation and G-II -patients with anismus. Dynamic anorectal ultrasonography was used to quantifier the movement of the puborectalis muscle and to measure changes in the angle between two converging lines drawn from the 3 o'clock and the 9 o'clock positions of the endoprobe circumference to the internal border of the puborectalis muscle. The angle decreases during straining in patients with normal relaxation, but increases in patients with anismus. The agreement between the two techniques was verified with the Kappa index. Results -In manometry, during straining the anal canal pressure decreased by 41.3% in G-I and increased by 168.6% in G-II, indicating a diagnosis of anismus for the second group. In US, during straining, the angle produced by the movement of the puborectalis muscle decreased from 63 ± 1.31 to 58 ± 1.509 degrees (P = 0.0135) in 23 of the 30 patients in G-I, indicating normal relaxation, and increased from 66 ± 0.972 to 72 ± 0.897 degrees (P = 0.0001) in 16 of the 19 patients in G-II, indicating anismus. The index of agreement between manometry and two dimensional anal ultrasonography was moderate: 77% (23/30) for G-I and 84% (16/19) for G-II. Conclusion -Two-dimensional dynamic anal ultrasonography showed similar results previously suggested by anal manometry at identifying patients with normal relaxation or paradoxical contraction.

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“…Os distúrbios da defecação resultam de alterações anatômicas e funcionais em múltiplos compartimentos pélvicos, levando ao surgimento de retocele, sigmoidocele, enterocele, intussuscepção reto-anal, síndrome do descenso perineal e assoalho pélvico espástico 5 . A retocele, definida como uma herniação da parede retal anterior ou posterior é uma condição clíni-ca comum em mulheres e pouco encontrada em homens.…”

Section: Discussionunclassified

Retocele posterior em paciente do sexo masculino: qual o significado

Campos

Lima

Lacerda‐Filho

2008

Rev bras. colo-proctol.

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RESUMO: A retocele é uma projeção sacular anormal da parede retal, de etiologia multifatorial e uma causa muito significativa de sintomas anorretais como plenitude retal, sensação de peso anal durante a defecação, evacuação incompleta e dor retoanal. Muito tem se discutido sobre retoceles em mulheres, mas poucas publicações têm mencionado a presença de retocele em pacientes do sexo masculino e somente um artigo discute os detalhes da retocele em homens com distúrbios de defecação. A retocele posterior em homens, em especial, é uma disfunção incomum e possivelmente apresenta como causas a constipação intestinal, o esforço evacuatório longo e excessivo, a síndrome do descenso perineal, a fraqueza do assoalho pélvico e a contração paradoxal do músculo puborretal. É apresentado o caso de um paciente com história de dor anorretal crônica e defecação obstruída associadas à retocele posterior, doença hemorroidária, prolapso e intussuscepção retal. Descritores INTRODUÇÃOA retocele é definida como uma projeção sacular anormal da parede retal anterior, ou menos comumente posterior, que se estende do reto distal para o canal anal, formando uma bolsa intraperineal 1 . Sua etiologia é multifatorial e ela é uma causa muito significativa de sintomas anorretais, especialmente entre mulheres idosas e multíparas. Raramente aparece como um distúrbio isolado e, freqüentemente associa-se à síndrome da defecação obstruída, sendo muitas vezes acompanhada de sintomas como plenitude retal, sensação de peso anal durante a defecação, evacuação incompleta e dor anorretal. Todavia, tal condição pode ser assintomática e diagnosticada incidentalmente em defecografias em 15 a 40% dos indivíduos 2 . O diagnóstico inicial da retocele pode ser feito, durante o exame físico, pela palpação da herniação da parede do reto, logo acima dos esfincteres anais interno e externo 3 . No entanto, somente o exame clínico não permite quantificar precisamente o tamanho, nem estimar o grau de esvaziamento retal durante a evacuação. Estes parâmetros são mais bem avaliados por meio de exames complementares, como a defecografia 4 . Muitos estudos têm discutido a presença de retocele em mulheres e sua relação com a presença de

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Ecodefecografia tridimensional dinâmica: nova técnica para avaliação da Síndrome da Defecação Obstruída (SDO)

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Anal canal anatomy showed by three-dimensional anorectal ultrasonography

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