Retocele posterior em paciente do sexo masculino: qual o significado

Abstract

RESUMO: A retocele é uma projeção sacular anormal da parede retal, de etiologia multifatorial e uma causa muito significativa de sintomas anorretais como plenitude retal, sensação de peso anal durante a defecação, evacuação incompleta e dor retoanal. Muito tem se discutido sobre retoceles em mulheres, mas poucas publicações têm mencionado a presença de retocele em pacientes do sexo masculino e somente um artigo discute os detalhes da retocele em homens com distúrbios de defecação. A retocele posterior em homens, em especial, é uma disfunção incomum e possivelmente apresenta como causas a constipação intestinal, o esforço evacuatório longo e excessivo, a síndrome do descenso perineal, a fraqueza do assoalho pélvico e a contração paradoxal do músculo puborretal. É apresentado o caso de um paciente com história de dor anorretal crônica e defecação obstruída associadas à retocele posterior, doença hemorroidária, prolapso e intussuscepção retal. Descritores INTRODUÇÃOA retocele é definida como uma projeção sacular anormal da parede retal anterior, ou menos comumente posterior, que se estende do reto distal para o canal anal, formando uma bolsa intraperineal 1 . Sua etiologia é multifatorial e ela é uma causa muito significativa de sintomas anorretais, especialmente entre mulheres idosas e multíparas. Raramente aparece como um distúrbio isolado e, freqüentemente associa-se à síndrome da defecação obstruída, sendo muitas vezes acompanhada de sintomas como plenitude retal, sensação de peso anal durante a defecação, evacuação incompleta e dor anorretal. Todavia, tal condição pode ser assintomática e diagnosticada incidentalmente em defecografias em 15 a 40% dos indivíduos 2 . O diagnóstico inicial da retocele pode ser feito, durante o exame físico, pela palpação da herniação da parede do reto, logo acima dos esfincteres anais interno e externo 3 . No entanto, somente o exame clínico não permite quantificar precisamente o tamanho, nem estimar o grau de esvaziamento retal durante a evacuação. Estes parâmetros são mais bem avaliados por meio de exames complementares, como a defecografia 4 . Muitos estudos têm discutido a presença de retocele em mulheres e sua relação com a presença de