A relação entre os mecanismos de defesa e a qualidade da aliança terapêutica em psicoterapia de orientação analítica

Gomes, Fabiano A.; Ceitlin, Lúcia Helena Freitas; Hauck, Simone; Terra, Luciana

doi:10.1590/s0101-81082008000300006

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“…Essa escala mede aspectos positivos e negativos de comportamentos e atitudes do paciente e do terapeuta, que facilitam ou dificultam o progresso em terapia. Por fim, o Haq, adaptado para o português brasileiro (Gomes et al, 2008), baseado na conceituação psicodinâmica de Luborsky (1976), mede dimensões do relacionamento paciente-terapeuta como sentimentos de compreensão, confiança, interesse, objetivos comuns e desejo de progresso.…”

Section: Do Conceito De Relação àS Medidas De Aliançaunclassified

Impacto da relação terapêutica na efetividade do tratamento: o que dizem as metanálises?

Pieta

Gomes

2017

ctc

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Este é um artigo de acesso aberto, licenciado por Creative Commons Atribuição 4.0 Internacional (CC BY 4.0), sendo permitidas reprodução, adaptação e distribuição desde que o autor e a fonte originais sejam creditados.Resumo. O presente artigo traz um exame das metanálises em aliança terapêutica, com atenção à sua pertinência para o sucesso do tratamento. Primeiro, caracteriza o conceito de aliança, definida como a mutualidade expressiva de sentimentos e atitudes entre terapeuta e paciente, para diferenciá-la de transferência (repetição de padrões comunicacionais anteriores) e de relação real (autenticidade ou assertividade na relação), e, após, discorre sobre medidas de aliança. Segundo, revisa metanálises em aliança e resultados, destacando os elementos preditores de uma relação terapêutica de boa qualidade. As metanálises apontam para um novo patamar na pesquisa e na prática psicoterapêutica, focalizada na efetividade do tratamento, e pouco interessada nas tradicionais divergências entre abordagens. Enfatiza-se que os serviços psicológicos sejam oferecidos em padrões éticos elevados e sustentados por evidências.Palavras-chave: aliança, psicoterapia, resultados.Abstract. This article analyses meta-analyses on the therapeutic alliance, focusing on its importance to the success of the treatment. First, it characterizes the concept of alliance, defined as expressive mutuality of feelings and attitudes between therapist and patient, to differentiate it from transference (repetition of previous communication patterns) and real relationship (assertiveness and authenticity in the relationship), and discusses alliance measures. Second, it reviews meta-analyses in alliances and outcomes, highlighting the elements that predict good quality of therapeutic relationship. The meta-analyses point to a new level in research and psychotherapeutic practice, focused on the nature of the demand, the patient profile, and the effectiveness of treatment, and are little interested in the differences between the traditional approaches. It is emphasized that psychological services should be offered on high ethical standards and supported by evidence.Keywords: aliance, psychotherapy, outcomes.Impacto da relação terapêutica na efetividade do tratamento: o que dizem as metanálises?Impact of the therapeutic relationship in the treatment effectiveness: What do meta-analyses say?

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Section: Do Conceito De Relação àS Medidas De Aliançaunclassified

Impacto da relação terapêutica na efetividade do tratamento: o que dizem as metanálises?

Pieta

Gomes

2017

ctc

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“…Os pacientes receberam 12 sessões semanais de psicoterapia psicanalítica, tratamento psicológico baseado na teoria e na técnica da psicanálise, utilizando-se o conceito freudiano de inconsciente, a associação livre, a interpretação dos sonhos, o humor e os atos falhos na compreensão dos conflitos inconscientes do paciente. Apesar do uso dos padrões transferencial e contratransferencial, a psicoterapia psicanalítica distingue-se da psicanálise por não usar o divã, pela menor frequência de sessões e pelo uso de interpretações extratransferenciais no lugar de transferenciais (Gomes et al, 2008).…”

Section: Tratamentounclassified

Desenvolvimento de protocolos para acompanhamento de psicoterapia pela Internet

Pieta¹,

Siegmund²,

Gomes³

et al. 2015

ctc

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Resumo.A psicoterapia pela Internet só é permitida a psicólogos do Brasil na forma de pesquisa, o que pode ser interpretado como um incentivo ao seu estudo. O objetivo deste estudo foi apresentar dois protocolos de acompanhamento de psicoterapia online desenvolvidos no Programa de Pós Graduação em Psicologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. No Estudo I, 8 psicólogas ofereceram 12 sessões de psicoterapia psicanalítica a 24 pacientes: (n=12) via Skype e (n=12) presencial. As médias altas no Working Alliance Inventory (WAI) e o decréscimo signifi cativo nos escores do Outcome Questionnaire (OQ-45) nos dois grupos indicaram uma aliança terapêutica forte e resultados positivos em ambos os tipos de tratamento. Os temas defi nidos na análise temática de entrevistas semiestruturadas e grupo focal -presença, confi ança, conexão, compreensão e participação do paciente -assinalaram uma relação terapêutica online positiva na percepção de terapeutas e pacientes. No estudo II, indivíduos (n=21) que receberam uma intervenção cognitivo-comportamental computadorizada para transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) mostraram-se satisfeitos com o programa e apresentaram diminuição nos escores da seção obsessiva do Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS). Também foi encontrada uma diferença estatisticamente signifi cativa na escala subjetiva de sintomas do TOC, tendo havido diminuição entre os módulos 1 e 2 e 2 e 3 do programa. A conclusão é a de que os Estudos I e II indicam possibilidades sobre de que maneira a psicoterapia online pode ser oferecida no Brasil e que resultados podem ser esperados.Palavras-chave: psicoterapia, tratamento, Internet, resultados.Abstract. Psychotherapy over the Internet is allowed to psychologists in Brazil only in the form of research. The aims of the present study were: (a) to present two protocols for monitoring psychotherapy over the Internet developed at the Psychology Post Graduate Programme at Universidade Federal do Rio Grande do Sul. In Study I, 8 psychologists off ered 12 sessions of psychoanalytic psychotherapy to 24 patients: (n = 12) via Skype (n = 12) face-to-face. High scores in the Working Alliance Inventory (WAI) and signifi cant decrease in the scores of the Outcome Questionnaire (Q-45) were observed in both groups, indicating a strong therapeutic alliance and positive results in both types of treatment. The topics defi ned in the thematic analysis on the semi-structured interviews and focus group -presence, confi dence, connection, understanding and participation of the patient -showed a positive online therapeutic relationship in the perception of therapists

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“…Nesse sentido, a personalidade é apontada como determinante na qualidade da AT, principalmente o padrão defensivo estabelecido pelo paciente. Entretanto algumas pesquisas (Despland et al, 2001;Gomes, Ceitlin, Hauck, & Terra, 2008;Kramer, Roten, Perry, & Despland, 2009) identifi caram que o padrão defensivo isoladamente não infl uenciou na qualidade da AT inicial. Além disso, apesar de alguns pacientes utilizarem mecanismos de defesa muito primitivos, foi possível o estabelecimento de uma aliança terapêutica de qualidade.…”

Section: A At Na Psicoterapia Obrigatóriaunclassified

Fatores associados à formação da aliança terapêutica na psicoterapia obrigatória

Becker¹,

Benetti

2014

Estud. psicol. (Natal)

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ResumoO objetivo deste estudo foi identifi car de que forma se estabelece a aliança terapêutica (AT) em pacientes encaminhados de forma obrigatória para a psicoterapia, em comparação aos pacientes que buscam atendimento psicoterapêutico voluntariamente, verifi cando-se também as características das representações de objeto, mecanismos de defesa, percepção de coerção, e gravidade dos sintomas. Participaram da pesquisa 51 sujeitos, sendo 15 casos em psicoterapia obrigatória e 36 casos em tratamento voluntário. Ambos os grupos foram selecionados em uma instituição pública de saúde que oferece psicoterapia para funcionários públicos municipais. Os resultados apontaram que apesar dos pacientes obrigatórios apresentarem sintomas mais graves, foi possível o estabelecimento da AT. Além disso, o status de paciente obrigatório não infl uenciou o estabelecimento da AT e sim a percepção de coerção na procura de atendimento.Palavras-chave: aliança terapêutica; psicoterapia; psicologia. AbstractFactors associated with the formation of the therapeutic alliance in mandatory psychotherapy. Th e aim of this study was to identify how the therapeutic alliance (TA) is established in patients referred for mandatory psychotherapy compared to patients who seek psychotherapy voluntarily. It was also verifi ed o the characteristics of object representations, defense mechanisms; perception of coercion and severity of symptoms. Participants were 51 subjects, divided into a psychotherapy mandatory group (N = 15), which was compared with a group of patients in voluntary treatment (N = 36). Both groups were selected from a public health institution that provides psychotherapy for municipal employees, both voluntary and mandatory. Th e results showed that although mandatory patients showed more symptoms, it was possible to establish the TA. Moreover, the mandatory status did not infl uence the establishment of TA, but the perception of coercion when seeking treatment.Keywords: therapeutic alliance; psychotherapy; psychology. ResumenFactores asociados con la formación de la alianza terapéutica en la psicoterapia obligatoria. El objetivo de este estudio fue identifi car la forma de establecer la alianza terapéutica (AT) en pacientes referenciados para la psicoterapia obligatoria en comparación con los pacientes que voluntariamente buscan atención psicoterapéutica, además de verifi car las características de representaciones de objetos, mecanismos de defensa , la coerción percibida, y la gravedad de los síntomas. Participaron en el estudio 51 sujetos, 15 casos de psicoterapia obligatoria y 36 en el tratamiento voluntario. Ambos grupos fueron reclutados de una institución de salud pública que proporciona la psicoterapia para los empleados municipales. Los resultados mostraron que a pesar de los pacientes obligatorios tenían síntomas más graves, fue posible establecer la AT. Además, la situación de paciente obligatorio no infl uyó en la creación de la AT y sí, la percepción de coerción en la búsqueda de atención.Palabras clave: alianza terapéutica;...

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A relação entre os mecanismos de defesa e a qualidade da aliança terapêutica em psicoterapia de orientação analítica

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Impacto da relação terapêutica na efetividade do tratamento: o que dizem as metanálises?

Impacto da relação terapêutica na efetividade do tratamento: o que dizem as metanálises?

Desenvolvimento de protocolos para acompanhamento de psicoterapia pela Internet

Fatores associados à formação da aliança terapêutica na psicoterapia obrigatória

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