Síndrome de Ekbom acompanhada de automutilação

Abstract

ResumoO delírio parasitário (ou síndrome de Ekbom) é uma condição rara, onde o paciente apresenta uma forte convicção de que está infestado por pequenos parasitas ou organismos. Muitas vezes, os delírios são tão intensos que levam esses pacientes à automutilação. Relatamos aqui um caso de um senhor de 67 anos, isolado socialmente, solteiro, apresentando delírio parasitário em região perineal, culminando em lesões por automutilação. Descritores: Transtornos paranóides, delusões, automutilação, síndrome de Ekbom. AbstractDelusional parasitosis (or Ekbom's syndrome) is a rare condition, in which the patient has a strong conviction that he or she is infested by small parasites or organisms. These delusions are often so intense that they lead the patient to self-mutilation. We report a case of a 67-year-old man, socially isolated, single, with delusional parasitosis in the perineal area, culminating in self-mutilation lesions. Keywords: Paranoid disorders, delusions, self-mutilation, Ekbom's syndrome. IntroduçãoA síndrome de Ekbom -delírio de infestação parasitária, neurodermia parasitofóbica, acarofobia ou, como o próprio Ekbom chamou, dermatozoenwahn (delírio dermatozóico) -vem sendo relatada e estudada desde o século XIX 1-4 . Porém, foi em 1938 que esse médico austríaco relatou uma série de casos de uma doença psiquiátrica, acometendo principalmente mulheres na idade senil ou pré-senil. Os pacientes apresentavam uma idéia delirante e persistente de que vermes e micróbios os infestavam e saíam pela pele [1][2][3][4][5][6][7] . Esse delírio leva os pacientes a assumirem uma atitude automutilante, coçando, cortando e lesionando a pele, visando eliminar tais parasitas 8,9 . Essas lesões são comumente denominadas dermatitis artefacta 4 . Outros autores consideram o fenômeno como sendo um medo de que insetos infestem seus corpos, enquadrando essa síndrome como psicose hipocondríaca monossintomática 1,4 . Dessa forma, a gama de sintomas envolvidos nessa patologia pode variar de sintomas psicóticos e delírios a sintomas fóbicos e obsessivos; 42% dos pacientes ainda podem exibir graus variáveis de desordens orgânicas, como neurite periférica, diabetes melito, demência, entre outras 1,9 . O abuso de substâncias também pode gerar alucinações relacionadas a insetos, como o fenômeno dos cocaine bugs, relacionado ao uso de cocaína 4 .Alguns pacientes chegam a coletar debris, tecido descamativo, cabelo, crostas e outras substâncias que se aderem às lesões (poeira, restos vegetais, partes de insetos, detritos do vestuário, etc.) e os levam em caixas

Delírio de infestação parasitária e transtorno bipolar: relato de caso

“…O delírio de infestação parasitária, também conhecido como síndrome de Ekbom, é uma síndrome psiquiátrica na qual o paciente apresenta uma crença delirante de que sua pele está infestada por insetos, vermes ou outros pequenos animais [1][2][3] . O início do quadro é insidioso e o delírio tipicamente é precedido por sensações táteis primárias, como prurido ou parestesia, ou mesmo alucinações, as quais precipitam o delírio secundário de infestação 4 .…”

“…Na tentativa de eliminar os animais por extração mecâni-ca ou por meio de pesticidas, o paciente pode provocar lesão e irritação local, o que confi rma sua crença de que existe alguma coisa errada com sua pele 3 . As descrições muitas vezes são tão pormenorizadas que sugerem alucinações visuais.…”

“…As lesões de pele, existentes na maioria dos casos, surgem tipicamente nas regiões corporais mais facilmente alcançadas pelas mãos (caixa, vidro ou saco plástico). Tal fenômeno, conhecido como sinal da caixa de fósforos, é patognomônico, mas não obrigatório, e ocorre em torno de 30% dos casos 2,3,5 . O primeiro caso documentado foi descrito por Thibierge em 1884, que utilizou o termo acarofobia para designar a sín drome.…”

“…Outros termos empregados foram dermatofobia, parasitofobia e entomofobia. Em 1938, Ekbom descreveu oito casos de delírio de infestação utilizando o termo dermatozoenwhan para designá-los 3,6 . O delírio de infestação parasitária é mais prevalente acima dos 50 anos de idade, e as mulheres são mais afetadas que os homens 3 .…”

“…Em 1938, Ekbom descreveu oito casos de delírio de infestação utilizando o termo dermatozoenwhan para designá-los 3,6 . O delírio de infestação parasitária é mais prevalente acima dos 50 anos de idade, e as mulheres são mais afetadas que os homens 3 . Em 15% dos casos, o delírio de infestação parasitária é compartilhado com mais de uma pessoa (folie a deux ou trois), geralmente residentes em uma mesma moradia 3,7 .…”