Contratransferência em psicoterapia e psiquiatria hoje

Abstract

Os autores procuram demonstrar que, embora ainda existam diferenças entre as diversas escolas teóricas da psicanálise, uma estreita área de convergência emergiu relativa à utilidade da contratransferência como elemento técnico para compreender o paciente. A contratransferência está incluída na técnica psicanalítica, seja com a denominação original (contratransferência propriamente dita), seja em algum conceito correlato que a inclui como identificação projetiva, campo analítico, role-responsiveness, enactment (encenação), intersubjetividade e terceiro analítico, personagem e histórias possíveis, etc. Tornou-se um conceito a partir do qual outros conceitos se constroem. Seu significado não se prende apenas à técnica, no entanto. A teoria psicanalítica muda a partir dele, tornando-se uma teoria da dupla, ou do vínculo, isto é, dos fenômenos que ocorrem no par analítico, e não mais apenas no paciente. Há, nesse sentido, uma mudança do próprio paradigma, na medida em que os fatos agora se referem não mais a um indivíduo, mas a uma interação entre dois indivíduos, só sendo compreendida enquanto produto daqueles dois. O que era uma psicologia de um torna-se uma psicologia do vínculo que une dois. É enfatizado como este elemento da técnica pode ser útil em psiquiatria, psicoterapia e psicanálise. A utilização da medicação, sua aceitação ou não e a aderência ao tratamento podem ser compreendidas de forma mais completa se o psiquiatra usar de seus sentimentos e buscar entender o vínculo que se estabeleceu entre ele e seu paciente, seja ele psicótico, borderline ou neurótico. Os autores concluem que a contratransferência não se refere apenas aos sentimentos do terapeuta na sessão, mas significa a utilização, de forma ampla, da subjetividade do próprio analista/terapeuta/clínico para a compreensão mais ampla e profunda do seu paciente, de um modo mais completo, por abarcar não somente fenômenos visíveis à superfície, mas, principalmente, por incluir sentimentos e significados que jazem no âmago inconsciente de cada indivíduo, ocultos, obscuros, mas determinantes e definidores de seu comportamento.

A contratransferência na clínica psicanalítica contemporânea

“…"É uma ferramenta que nos auxilia a entender o inconsciente do paciente" (terapeuta 2); "ela é uma ferramenta fundamental em todo o processo terapêutico" (terapeuta 1). Esta definição está de acordo com a de vários autores que também valorizam a utilização da contratransferência como importante instrumento de trabalho do terapeuta (Eizirick & Lewkowics, 2005;Etchegoyen, 1987;Gabbard, 1998;Heiman, 1950Heiman, /1995Sampaio, 2005;Soares, 2005;Zaslavsky & Santos, 2005, 2006. Com isso, ela auxilia na investigação dos processos inconscientes do paciente, assim como seu diagnóstico e grau de regressão.…”

“…Apesar da existência de alguns estudos entre as décadas de 10 e 40, muitos autores atribuem a Paula Heimann e Henrich Racker o mérito de "descobridores" da contratransferência (Eizirick & Lewkowics, 2005;Etchegoyen, 1987;Zaslavsky & Santos, 2005). Paula Heimann publicou um artigo, em 1950, onde descrevia a contratransferência como uma criação do paciente.…”

“…Zaslavsky e Santos (2005) apontam que os estudos sobre o tema mudaram consideravelmente o paradigma da psicanálise, pois se passou a questionar e criticar o trabalho do analista. Agora, o que acontece no processo analítico não diz respeito somente ao paciente, mas aquilo que a dupla (terapeuta/paciente) está produzindo (Bernardi, 2002;Etchegoyen, 1987;Gabbard, 1998;Laplanche & Pontalis, 1991;Manfredi, 1998;Zaslavsky & Santos, 2005). Neste sentido, pode-se considerar que o analista não é apenas um intérprete, mas também objeto de transferência (Etchegoyen, 1987).…”

“…Quando aquilo que é do outro se internaliza no terapeuta, através das projeções do analisando, chamamos de identificação concordante. Já na identificação complementar, o terapeuta se identifica com o objeto interno do paciente, pois passa a ser tratado como tal (Bernardi, 2002;Eizirick & Lewkowics, 2005Etchegoyen, 1987Leitão, 2003;Racker, 1986;Zaslavsky & Santos, 2005). Etchegoyen (1987) contribui ainda com a idéia de que a identificação concordante está ligada à empatia e expressa a compreensão do analista, enquanto que a complementar está ligada a uma maior quantidade de conflito.…”

Sonhar-se existindo: a produção onírica em um atendimento infantil como revelador para a compreensão clínica

“…É importante notar que, no discurso dos pais, ficou acentuado o quanto se sentiam preocupados com a filha, levando-a para médicos quase todos os dias desde que nasceu, o que fazia transparecer uma conduta de muitos cuidados. Portanto, tal como apontado por vários autores (Saad, 2007;Sampaio, 2005;Wolf & Falcke, 2011;Zambelli, Tafuri, Viana & Lazzarini, 2013;Zaslavsky & Santos, 2005), a análise da contratransferência se faz essencial para que se possa captar a mensagem inconsciente que o paciente -nesse caso, os pais -traz com a mensagem consciente. É possível pensar que a menina trouxe muito trabalho para os pais num momento em que não pensavam mais em ter filhos, é possível pensar no esgotamento físi-co e psicológico que seu nascimento lhes causou, e nada disso apareceu no discurso deles, provavelmente em razão de um sentimento de raiva que se traduzia num sentimento de culpa e impedia qualquer manifestação nesse sentido.…”