O papel dos glicocorticóides na expressão dos sintomas de humor: uma revisão

Abstract

O objetivo desta revisão é verificar, na literatura, uma relação entre níveis plasmáticos aumentados de corticosteróides e sintomas psiquiátricos, identificar as manifestações clínicas mais comuns e os tratamentos propostos. Alterações no eixo hipotálamo-hipófise-supra-renal levando a hipercortisolemia estariam associadas a distúrbios do humor, sobretudo depressão, enquanto que o uso de drogas glicocorticóides estaria relacionado ao aparecimento de sintomas psiquiátricos, como mania, depressão, labilidade afetiva e psicose. O levantamento bibliográfico foi realizado através dos indexadores Medline e Bireme no período de 1993 a 2003, em inglês, francês e espanhol, utilizando-se o cruzamento das seguintes palavras-chave: cortisol, corticosteróides, depressão, transtorno bipolar e psicose. Foram incluídos artigos originais (33) e de revisão (22) e excluídos relatos de caso. Alguns estudos sugerem que altas concentrações plasmáticas de cortisol, em longo prazo, podem levar à depressão, propondo que a utilização de drogas antiglicocorticóides teria efeito antidepressivo. Outros estudos, por outro lado, indicam não haver associação entre hipercortisolemia e episódios depressivos.

Efficacy of spironolactone as adjunctive therapy to sodium valproate in bipolar‐I disorder: A double‐blind, randomized, placebo‐controlled clinical trial

“…Based on the available evidence, HPA axis disturbance as the primary stress hormone system is also associated with resistance to treatment, increased relapse rates, worse outcomes, and the development of cognitive defects in patients with bipolar disorder (Juruena et al., 2022 ). Also, the use of glucocorticoid medication with an indirect effect on the HPA axis is associated with the occurrence of psychiatric symptoms such as mania (Alheira & Brasil, 2005 ).…”

Avaliação do funcionamento do eixo HPA em deprimidos por meio de medidas basais: revisão sistemática da literatura e análise das metodologias utilizadas

“…Em revisão 45 , alguns estudos confirmaram a hipercortisolemia em depressão melancólica e psicótica. Nessa revisão, os autores relataram o estudo de Joyce et al 46 , que demonstraram que os níveis plasmáticos de cortisol são maiores em pacientes deprimidos em comparação a controles saudáveis, assim como em pacientes deprimidos com sintomas melancólicos quando comparados àqueles sem sintomas melancólicos.…”

Sleep and Immunity

“…Estudos em ratos indicam efeitos prejudiciais da corticosterona sobre a plasticidade neuronal no hipocampo diminuindo a conectividade cerebral. Nos seres humanos, observa-se desde pequenos distúrbios como cansaço e indisposição, alterações do apetite, do humor, até ações mais diretas sobre o sistema cardiovascular com aumento da pressão arterial, aceleração dos batimentos cardíacos, aumentando riscos de infarto e AVC, além de afetar diversos outros órgãos e sistemas (Alheira & Brasil, 2005).…”