Classificações em psiquiatria: uma história conceitual

Abstract

ResumoContexto: As análises históricas sobre classificações psiquiátricas foram até agora escritas sob uma perspectiva preconcebida. Essas análises assumem duas pressuposições: 1) a ação de classificar é inerente à mente humana; e 2) os 'fenômenos' psiquiátricos são objetos naturais estáveis. Objetivos: O objetivo deste artigo é fornecer um esboço da evolução das classificações psiquiátricas sob o ponto de vista da história conceitual*, que pode ser definida como uma investigação teórica e empírica dos princípios, das técnicas e dos contextos nos quais os alienistas conduziram sua tarefa classificatória. Assume-se que todas as classificações psiquiátricas sejam produtos culturais e procura-se responder à questão da possibilidade de os modelos classificatórios importados das ciências naturais serem aplicados a construtos humanos (tais como doença mental), por definição baseados em 'semânticas personalizadas'. Métodos: Exemplares da atividade classificatória são primeiramente mapeados e contextualizados. Sugere-se, então, que em cada período histórico a elaboração de classificações tenha-se dado como num jogo de xadrez, em que todo movimento é governado por regras. Isso é ilustrado por uma análise do debate francês sobre classificações, ocorrido em 1860-1861. Resultados e conclusões: 1) A medicina não é uma atividade contemplativa, mas, sim, uma atividade modificadora; portanto, as classificações têm valor apenas na medida em que possam produzir novas informações sobre os objetos classificados. 2) O fato de as classificações não funcionarem bem (ou seja, de se comportarem como meros instrumentos descritivos) não significa que devam ser abandonadas. O trabalho conceitual precisa continuar identificando 'invariantes' (ou seja, elementos estáveis que ancorem as classificações à 'natureza'). 3) Na medida em que os transtornos mentais representam mais do que epifenômenos comportamentais envolvendo alterações moleculares estáveis, as invariantes 'neurobiológicas' podem não funcionar adequadamente. A estabilidade depende de contingências temporais (conjunturas). Além disso, é improvável que classificações baseadas em genes venham a ser consideradas como classificação de transtornos mentais. Elas teriam baixo poder preditivo pela falta de informação sobre os códigos definidores de doença mental. Por outro lado, as invariantes 'sociais' e 'psicológicas' têm seus próprios problemas. , G.E. / Rev. Psiq. Clín 35 (3); 113-127, 2008 Palavras-chave: Classificação, diagnóstico, categoria natural, psiquiatria, taxonomia. Berrios AbstractBackground: Historical accounts of psychiatric classifications have hitherto been written in terms of a 'received view'. This contains two assumptions, that: (i) the activity of classifying is inherent to the human mind; and (ii) psychiatric 'phenomena' a restable natural objects. Objectives: The aim of this article is to provide an outline of the evolution of psychiatric classifications from the perspective of conceptual history. This is defined as a theoretical and empirical inquiry into the p...

Análise funcional do comportamento autolesivo

“…Mais especificamente, o presente artigo mostra contribuições de uma área conhecida como análise do comportamento, a qual já tem mostrado possibilidades de contribuir com a psiquiatria, por exemplo, na análise da reabilitação neuropsicológica 36 . Essa área contribui para mostrar que muitos transtornos estudados pelo psiquiatra podem ser vistos como "transtornos do ambiente" 37 , no sentido que envolvem variáveis ambientais que afetam o comportamento, questão importante na tarefa do psiquiatra na classificação da patologia 38 . O presente artigo também contribui para uma avaliação do papel das técnicas comportamentais para a superação de problemas psiquiátricos.…”

Transtornos de aprendizagem: quando "ir mal na escola" torna-se um problema médico e/ou psicológico

“…O material coletado será organizado e analisado numa abordagem qualitativa, e para isso utilizaremos a perspectiva de Albuquerque (1986) e Maingueneau (1997, 2008a de análise do discurso institucional. 24 Apresentei-me aos profissionais do serviço de Saúde Escolar como doutoranda em educação, e entreguei para o chefe do serviço meu projeto de pesquisa.…”

“…Parmi ces « perturbations » on trouve celles qui impliquent les processus d´apprentissage et/ou de scolarisation.Une partie de la nomenclature nosographique utilisée dans ces oeuvres apparaît incorporée au discours de quelques éducateurs pour désigner les entraves vécues par les élèves à l´école, passant sous silence les catégories de ce qui est considéré « inadéquat » dans le comportement de ces sujets. Dans ce travail de doctorat, nous cherchons à analyser, sous une optique foucaultienne, différentes formes d´articulation entre savoir et pouvoir comme fondement du surgissement de concepts et d´orientation d´une práxis.Nous chercherons à tracer, tout spécialement, une généalogie de l´emploi du discours psychiatrique dans le champ de l éducation en partant du pré-supposé qu´il existe une correspondence imaginaire entre la folie et l´échec scolaire, ce qui sera démontré au moyen de l´étude des dédoublements de cette relation au sein de quelques pratiques pédagogiques, surtout l´écriture de dossiers sur des élèves qui « vont mal à l´école ».Dans la première partie de la thèse, nous étudierons comment les affections -aujourd´hui comprises comme des « troubles d´apprentissage »viennent de catégories qui , au cours du XIXème siècle (lequel a assisté au surgissement de la psychiatrie moderne et de la psychologie expérimentale) étaient considérées un type de folie, comme, par exemple, l´idiotie, la stupidité et l´imbécilité.Nous cherchons à mettre en lumière comment l´usage de processus pédagogiques pris pour thérapie ou prophylaxie des troubles mentaux a permis l´importation du discours psychiatrique pour les institutions scolaires.Dans la seconde partie, à la lumière du concept de pouvoir psychiatrique formulé par Foucault, nous analyserons le soubassement épistémologique et les forces qui permettent la circulation d´un discours médical et psychologique autour des phénomènes scolaires.La dernière partie de la thèse concernera les façons dont se tissent les trames entre la folie, la maladie mentale, le trouble psychologique, l´ « inadéquation » de comportement, le discours psychiatrique et l´échec scolaire.Pour exemplifier ce mouvement, nous partirons de l´analyse documentaire et des discours d´éducateurs et de professionnels de la santéprésents dans les dossiers sur les élèves ayant de supposés problèmes d´apprentissageceux-ci étant produits dans le champ d´un service de santé scolaire, localisé dans la municipalité de la Région métropolitaine de São Paulo et collectés dans la Recherche de Terrain réalisée entre 2007 et 2010.Ce matériel sera analysé au sein d´un abordage qualitatif, dans la perspective de Albuquerque (1986) et Maingeneau (1997,2008a textos simples, curtos e escritos em ordem direta; e, em relação à matemática, "grande parte das crianças brasileiras não consolidam plenamente os algoritmos da soma, da subtração, da 1 "The aim of a critical history of psychology would be to make visible the profoundly ambiguous relation between the ethics of subjectivity, the truths of psychology, and the exercise of Power. Such a critical history would open a space in which we could rethink the constitutive links between psychologyas a form of knowledge, a type of expertise, and a ground of ethicsand the dilemmas in the government of subjectivity that confront liberal democracies today" (ROSE, 1998, p. 66).…”

“…SegundoBerrios (2008a), sempre que nos dispomos a estudar os vocábulos psiquiátricos, devemos levar em consideração que os mesmos surgem num contexto ideológico, filosófico e social. Dessa forma, não podemos inocentemente afirmar que eles apenas pretendem descrever uma realidade clínica, já que muitas vezes termos semelhantes têm seus sentidos modificados ao longo dos anos.…”

Uma leitura dos transtornos somatoformes e da histeria segundo a CID, o DSM e a obra freudiana: a identificação do sofrimento psíquico no campo científico

“…A noção de saúde e doença era representada, na idade média, por um duelo entre Deus, (Berrios, 2008& Rodrigues et al, 2008.…”