Tratamento da depressão bipolar

Abstract

ResumoO tratamento da depressão bipolar tem sido tema de debate. O uso de antidepressivos, principalmente tricíclicos, nestes pacientes está associado a piores desfechos clínicos. Estudos apontam para uma eficácia limitada de estabilizadores tradicionais como lítio, valproato e carbamazepina no tratamento da depressão bipolar. Em casos de depressão mais grave, há indicativos de que os antidepressivos podem ser úteis, sendo recomendado o uso concomitante de um estabilizador do humor. Novos agentes como a lamotrigina têm sido propostos como efetivos no tratamento da depressão bipolar. Estudos recentes utilizando lamotrigina sugerem a sua eficácia e seguraça no tratamento da depressão bipolar.Palavras-chave: Depressão bipolar, tratamento, antidepressivos. AbstractThe treatment of bipolar depression has been an area of debate. The use of antidepressants, particularly the triciclics, has been associated with worse clinical outcomes. Evidence points to a limited efficacy of traditional mood stabilizers such as lithium, valproate and carbamazepine in the treatment of bipolar depression. In cases where depression is more severe, there is evidence that antidepressants may be useful. The use of antidepressants should be in association with a mood stabilizer. New agents such as lamotrigine have been put forward as effective in the treatment of bipolar depression. Recent studies using lamotrigine suggest its efficacy and safety in the treatment of bipolar depression.

Prevalence of cases of depression in nursing students in an institution of higher education in Brasilia

“…3 Entretanto, a presença de sintomas depressivos em estudantes e profissionais da Enfermagem não deve ser vista como um fator de discriminação, mas de necessidade de cuidado a essa pessoa que, mesmo sofrendo, continua a cuidar de indivíduos que também sofrem. 12…”

Avaliação De Prescrições Farmacoterapêuticas Em Um Centro De Atendimento Psicossocial (Caps) De Um Município Situado No Sudeste Goiano.

“…A utilização de antipsicóticos atípicos em monoterapia, como a risperidona e a olanzapina, podem ser pautados devido ao seu mecanismo de ação de bloqueio aos receptores dopaminérgicos e por sua comprovada eficácia na redução do delirium, uma condição multifatorial de fisiopatologia ainda pouco conhecida, caracterizada pelo comprometimento agudo da atenção e cognição (26) . Bem como a indicação da monoterapia do carbonato de lítio como um estabilizador de humor, demonstra-se comprovada por sua efetividade superior aos antidepressivos tricíclicos e ao placebo no tratamento da depressão bipolar (27) .…”

“…Assegurando assim sua segurança ao respaldar tais decisões terapêuticas em favor da segurança e maior conhecimento dos efeitos dessas classes para a terapêutica em saúde mental (26,27) . Bibliograficamente, verifica-se que as associações de psicofármacos como antipsicóticos, antidepressivos, anticonvulsivantes, ansiolíticos e estabilizadores do humor possuem um alto índice de interações medicamentosas, que apesar de comuns nem sempre podem ser evitadas (28) .…”

Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado com placebo, de monoidrato de creatina como terapia adjuvante na depressão bipolar

“…(Calabrese et al, 1999;Frye et al, 2000;Calabrese et al, 2005;Thase et al, 2006;van der Loos et al, 2009;McElroy et al, 2010;Suppes et al, 2010 Atualmente, apenas dois tratamentos contam com a indicação do Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento agudo da depressão bipolar: quetiapina, para a qual há cinco estudos randomizados controlados com placebo publicados que apóiam sua eficácia (Calabrese et al, 2005;Thase et al, 2006;McElroy et al, 2010;Suppes et al, 2010;) e a combinação olanzapina-fluoxetina, para a qual há apenas um estudo publicado (Tohen et al, 2003). Embora os psiquiatras prescrevam estabilizadores do humor e outros antipsicóticos de segunda geração e antidepressivos mesmo sem indicação em bula para tratarem a depressão bipolar, os estudos que apóiam a eficácia destes agentes são limitados por amostras pequenas, deficiências no desenho e achados inconsistentes Nery, 2011;Yatham et al, 2013).…”