Tratamento nutricional dos transtornos alimentares

Abstract

ResumoPacientes com transtornos alimentares possuem inadequações profundas no consumo, padrão e comportamento alimentar, além de diversas crenças equivocadas sobre alimentação, o que geralmente acarreta piora do estado nutricional. O tratamento nutricional visa a reverter tais alterações e promover hábitos alimentares saudáveis e melhor relação para com o alimento. Os objetivos e características do tratamento diferem para a anorexia nervosa e a bulimia nervosa, contudo, usualmente, a abordagem é dividida em duas fases: a educacional, cujas principais metas são a regularização do hábito alimentar e o aumento do conhecimento nutricional, e a experimental, que visa a propiciar maior reabilitação nutricional e mudanças mais profundas no comportamento alimentar. As evidências existentes sugerem que o tratamento nutricional promove a melhora de tais parâmetros, porém, alguns comportamentos alimentares, como a sensação de incompetência ao lidar com os alimentos, permanecem. Desta forma, mais estudos são necessários para que se possa de fato avaliar a eficácia da abordagem nutricional.

Tratamento nutricional da bulimia nervosa

“…O terapeuta nutricional tem parte importante no tratamento dos TA e é essencial na equipe multiprofissional; é o único qualificado profissionalmente para prover o tratamento nutricional especializado para esses pacientes 22,25 .…”

“…Embora esses sejam conceitos próprios da psicologia e os terapeutas nutricionais não façam (e nem devam fazer) psicoterapia com seus pacientes, caso o terapeuta nutricional não os conheça, ele poderá ser manipulado pelo paciente e até fazer mal a ele ou a si próprio. Assim, terapeutas nutricionais devem procurar especialização, treinamento e supervisão para atender pacientes com TA, pois necessitam entender tais conceitos, aprender mais sobre como lidar com o paciente e manter comunicação com os demais profissionais da equipe multiprofissional [22][23][24][25][26][27] . Para que o tratamento tenha sucesso, uma recomendação de aconselhamento é que se explore as metas do paciente.…”

“…De qualquer forma, no Brasil, as pesquisas com foco nutricional são ainda escassas. Com os unitermos utilizados, apenas seis artigos publicados no Brasil foram encontrados 25,26,[36][37][38] , sendo apenas dois com foco no tratamento nutricional da BN 25,26 . Na literatura internacional, a busca com esses unitermos resulta em estudos sobre o papel de neurotransmissores e peptídeos [39][40][41] , tratamentos combinados [42][43][44][45][46] , e alguns com foco específico no tratamento nutricional [47][48][49] .…”

“…Especificamente na realidade nacional, sugere-se que modelos de tratamento especializado sejam avaliados quanto à eficácia, que novas abordagens sejam testadas -com foco nas mudanças das atitudes alimentares e da relação com o alimento e o corpo -, que intervenções mais prolongadas sejam propostas para se obterem quadros de recuperação mais completos e que se trabalhe a prevenção de recaídas 6,10,11,[24][25][26]31 .…”

O perfil e a atuação do nutricionista no tratamento dos transtornos alimentares

“…A sessão nutricional é a oportunidade mais apropriada para a pesagem do paciente, é quando se discutem suas reações e são providenciadas explicações para as mudanças de peso encontradas 64 . Deve-se discutir com o paciente qual o seu peso ideal, de acordo com a sua compleição física e histórico de peso, para que ele compreenda que este peso é determinado em função de sua saúde, e não em função de padrões de beleza ou exigências pessoais desmedidas 81 . Um dos maiores medos dos pacientes é não parar de ganhar peso.…”