Perfil das doenças glomerulares em um hospital público do Distrito Federal

Abstract

Introduction: Glomerular diseases are a frequent etiology of chronic kidney disease, especially in the developing countries. Objective: To determine the profile of such glomerulopathies in a public hospital located in the city of Brasilia, Federal District. Methods: 121 renal biopsies in different patients were performed by the Renal Division of Hospital Regional da Asa Norte (HRAN) between August 2005 and May 2009. Eight renal biopsies in renal-transplant patients were excluded and the medical records of 113 remaining patients were analyzed. Analyzed data: sex, age, laboratory exams, glomerular syndrome, clinical diagnosis, degree of interstitial fibrosis, immunosuppressants use, need for dialysis and clinical outcome. Results: The age average was 34.9 ± 16.2 years-old, a predominance of male patients (51.3%). Major glomerular syndromes were: nephrotic syndrome (41.6%) and the rapidly-progressive glomerulonephritis (35.4%). Among primary glomerulopathies focal glomerulosclerosis (26.8%) followed by IgA nephropathy (25%) were predominant; and among the most prevalent secondary glomerulopathies we had lupus nephritis (50%) and diffuse exudative proliferative glomerulonephritis (34.2%).The majority of the patients used immunosuppressants (68.1%) and almost one third of them (29.2%) needed dialysis during their hospitalization. Progressed to chronic dialysis therapy 13.3% of the patients and 10.6% died. Conclusion: This study may contribute to better epidemiological understanding of glomerular diseases in the Federal District, guiding the adoption of public policies aiming the quick clinical treatment of such diseases. Keywords: nephropathy, nephritis, glomerulonephritis, nephrotic syndrome, lupus syndrome, focal segmental glomerulosclerosis, IgA nephropathy, chronic kidney disease [J Bras Nefrol 2010;32(3):248-255]©Elsevier Editora Ltda. Profile of glomerular diseases in a public hospital of Federal District, Brazil IntroductIonChronic kidney disease is currently understood as a public health problem, because of its increasing prevalence, high morbidity and mortality, and high costs for maintaining patients with chronic kidney disease (CKD) stage 5 in different modalities of renal replacement therapy (RRT) (hemodialysis, peritoneal dialysis, and kidney transplantation).1-3 Currently, over one million people worldwide are estimated to be on any form of chronic dialysis therapy, and Latin America accounts for almost one quarter of such patients. [4][5][6] The cost of that treatment is high: Brazilian data have shown that more than 10% of the budget of the Health Ministry is destined to maintain RRT programs, while North-American data point to a cost of 29 billion dollars per year to treat patients that need RRT. 7,8 In Brazil, as in several other countries, glomerular diseases are a frequent etiology of chronic kidney failure, 9,10 and kidney biopsy plays a fundamental role in the correct histopathological and etiological diagnosis and even in the prognosis of such cases. 11,12Glomerular diseases often have ...

Anthropometric measurements and markers of renal function in adults and older adults

“…Many studies have found that excess weight and abdominal fat are risk factors for Revista de Nutrição http://dx.doi.org/10.1590/1678-98652016000200005 CKD [8][9][10][11] . Abdominal obesity, one of the components of the metabolic syndrome, dramatically increases the rates of metabolic, cardiovascular, and renal diseases globally 12 .…”

Association Between Arteriovenous Fistulae and Hematomas in a Dialysis Center in the State of Rio Grande Do Sul, Southern Brazil

“…According to global health estimates, CKD accounted for 864,226 deaths (i.e., 1.5% of all deaths worldwide) in 2012, being the 14th leading cause of deaths that year 5 . In Brazil, current data show that mortality due to CKD is approximately 15% in renal replacement therapy services 6 . The major contributing cause of mortality in this group of patients is cardiovascular disease, regardless of other classic risk factors such as age, ethnicity, sex, and underlying comorbidities (e.g., diabetes) 6 .…”

Vulnerabilidade no acesso ao tratamento dialítico no Brasil : uma análise bioética

“…Segundo dados do CBD, a principal forma de TRS disponível em nosso meio é a hemodiálise (HD), responsável pelo tratamento de mais de 80% dos pacientes portadores de DRC ESTAGIO V-D . Esta forma de tratamento é realizada em hospitais, entidades filantrópicas mas sobretudo em clínicas privadas conveniadas com o SUS 13-15. Cerca de 85% de todos os pacientes em diálise no Brasil têm seu tratamento dialítico custeado pelo SUS [13][14][15] . Estima-se que cerca de 10% de todo o orçamento do Ministério da Saúde (algo em torno de dois bilhões de reais) sejam destinados para o tratamento da DRC ESTAGIO V-D , arcando com as despesas relacionadas para manutenção dos pacientes nos diversos programas de diálise crônica (hemodiálise e diálise peritoneal) e também para realização de transplantes renais e fornecimento das drogas imunossupressoras visando evitar rejeição 14-15. Dados da literatura demonstram que o Brasil é um dos países com maior número de pacientes em diálise em todo o mundo, e também um dos maiores em número bruto de transplantes renais por ano [16][17] .…”

“…Estima-se que cerca de 10% de todo o orçamento do Ministério da Saúde (algo em torno de dois bilhões de reais) sejam destinados para o tratamento da DRC ESTAGIO V-D , arcando com as despesas relacionadas para manutenção dos pacientes nos diversos programas de diálise crônica (hemodiálise e diálise peritoneal) e também para realização de transplantes renais e fornecimento das drogas imunossupressoras visando evitar rejeição 14-15. Dados da literatura demonstram que o Brasil é um dos países com maior número de pacientes em diálise em todo o mundo, e também um dos maiores em número bruto de transplantes renais por ano [16][17] . Estima-se que um terço de todos os pacientes com doença renal avançada em tratamento dialítico (hemodiálise e diálise peritoneal) encontram-se em fila de espera para realização de transplantes renais [12][13][14][15] . O número crescente de surgimento de pacientes com DRCT é muito superior à capacidade dos sistemas de saúde (em nosso caso, o SUS) em realizar transplantes renais, fato este também verificado a nível mundial 1-3,18,19. De fato, esta "demanda crescente por órgãos", é um assunto bioético de extrema relevância, em vista do surgimento de pressões tanto para flexibilização das leis de transplante, quanto mesmo para "normatizar o comércio de órgãos" [20][21] .…”

“…A prevalência de pacientes em diálise é de aproximadamente 500 por milhão de pessoas (pmp) , variando conforme a região do país (Sul: 622/pmp, Sudeste 597/pmp, Centro-Oeste 589/pmp, Nordeste 358/pmp, Norte 284/pmp ). Estima-se também que em torno de 10% de todo o orçamento do Ministério da Saúde ( MS)algo em torno de mais de 2 bilhões de reais -seja destinado para o pagamento das diversas formas de TRS existentes , sobretudo a hemodiálise, que é a TRS mais comum em nosso meio13,15,18,19 . Nestes gastos não estão arroladas as internações destes pacientes, que são geralmente Durante muito tempo as doenças glomerulares (ou nefrites) eram as principais etiologias de DRCT em nosso meio, sendo que atualmente as principais etiologias são a hipertensão arterial e o diabetes, respondendo por mais de 70% dos casos13,14,18,19 .…”