Relation between anaemia and bone marrow features and serum erythropoietin in dogs with chronic kidney disease

Abstract

RESUMO.-[Relação entre anemia e achados de medula óssea e eritropoetina sérica em cães com doença renal crônica.] A anemia crônica é umas das complicações mais graves da doença renal crônica, contribuindo para a morbidade e mortalidade causada pela doença; Portanto, a avaliação citológica da medula óssea é necessária para monitorar a progressão da anemia. Assim, esse estudo objetivou correlacionar a anemia em cães em diferentes estágios da doença renal crônica aos achados de bioquímica sérica, mielograma e concentração sérica de eritropoietina. Sessenta e três cães foram agrupados de acordo com a classificação da International Renal Interest Society (IRIS) em estágios 1, 2, 3 e 4. Foram realizadas análises hematológicas, bioquímicas séricas e urinárias, e dosagem sérica de eritropoetina para comparação com os achados medulares obtidos por citologia aspirativa do manúbrio. Os achados citológicos de hipoplasia eritróide foram descritos em 93,65% dos cães, e a anemia foi observada em 84,1% dos cães. Os resultados hematológicos foram correlacionados com azotemia (p<0,05). Concluiu-se que a hipoplasia eritróide teve associação com a anemia persistente em cães em todas as fases de doença renal crônica, com deficiência de ferro em cães em fases iniciais e com a destruição periférica dos eritrócitos causada pela azotemia. Chronic anaemia is one of the most severe complications of chronic kidney disease, contributing to morbidity and mortality caused by the disease; therefore, bone marrow cytological evaluation is needed to monitor the progression of anaemia. This study aimed to correlate the anaemia in dogs at different stages of chronic kidney disease with their serum biochemistry, myelogram results and serum erythropoietin findings. Sixty-three dogs were grouped according to International Renal Interest Society (IRIS) classification in stages 1, 2, 3 and 4. Haematologic, serum and urinary biochemistry and serum erythropoietin were performed for comparison with the findings of bone marrow cytology obtained by aspiration of the manubrium. Cytological findings for erythroid hypoplasia were described in 93.65% of dogs, and the anaemia was observed in 84.1% of them. The haematological findings were correlated with azotaemia (p<0.05). It was concluded that the erythroid hypoplasia has correlation with persistent anaemia in dogs at all stages of chronic kidney disease, with iron deficiency in dogs in the early stages and with peripheral destruction of erythrocytes caused by azotaemia.

The first study on urinary loss of iron and transferrin in association with proteinuria in dogs with chronic kidney disease

“…Hematocrit and renal function parameters showed a negative correlation (BUN; p < 0.01, CR; p < 0.001 and Pi; p < 0.01). The results were similar to the previous study in dogs with CKD [ 12 ]. The reduction in HCT, along with severity of CKD was mainly due to the failure to produce EPO relative to the severity of anemia [ 5 ].…”

“…It was reported that median time to achieve an HCT ≥30% was 29 days after administration with a dose of 0.4–2.1 μg/kg given once a week [ 13 ]. The low response to darbepoetin treatment and iron supplements may also be a result of erythroid hypoplasia, which was commonly reported in dogs with CKD in varying stages [ 12 ]. This bone marrow feature could also affect erythropoiesis and HCT.…”

“…The previous study showed that erythroid hypoplasia and normocytic normochromic anemia were common in dogs with CKD with a prevalence of >80%, and serum iron level showed significant correlations with erythrocyte precursors from bone marrow aspirates in dogs with early stages of CKD but not in the late stage [ 12 ]. However, serum EPO in those dogs showed no correlation with bone marrow or erythrogram findings.…”

Uso de eritropoietina recombinante humana em um cão com doença renal crônica: relato de caso

“…Apesar de não dosada a eritropoietina sérica, na DRC, além de alteração funcional no metabolismo do ferro ocorre deficiência quantitativa de eritropoietina (decorrência a diminuição da massa renal) e a resistência ao hormônio devido às altas taxas de hepcidina (Barros et al, 2011). Vários fatores favorecem o aparecimento da anemia, sendo o principal a diminuição da síntese de eritropoietina pelos rins (Rubin, 1997;Torres et al, 2017). Aliado a isso, ocorre diminuição da meia vida eritrocitária por ação das toxinas urêmica (Barber, 2003;Bartges, 2012;King et al, 1992), bem como um desbalanço nutricional que acarreta em baixos níveis de nutrientes necessários para eritropoiese em decorrência de anorexia/hiporexia que alguns pacientes apresentam (Bartges, 2012).…”

Indicaciones para la evaluación morfológica de la médula ósea en caninos y felinos: revisión de la literatura

“…Otros trastornos benignos para evaluación de la médula ósea incluyen el diagnóstico diferencial en alteraciones hematológicas inducidas por intoxicaciones, infecciones de origen viral, como distemper o parvovirus, sepsis, enfermedad renal crónica y el seguimiento de terapias con medicamentos inmunosupresores o quimioterapéuticos (Borin-Crivellenti et al 2014;Girardi et al 2017;Mylonakis y Hatzis 2014;Ramaiah 2018;Salem et al 2010;Torres et al 2017). Asimismo, en el campo de la toxicología forense, se ha descrito el uso de médula ósea canina y felina para la detección de plaguicidas ante la sospecha de envenenamiento (Marcelino et al 2020).…”