Predição de pré-eclâmpsia

Abstract

RicaRdo de caRvalho cavalli 1 valéRia cRistina sandRim 2 José eduaRdo tanus dos santos 3 GeRaldo duaRte 4 Editorial Introdução Pré-eclâmpsia é uma condição específica da gestação que envolve a falência de diversos órgãos e está associada à hipertensão e proteinúria. O aumento da pressão sanguínea provoca efeitos deletérios sobre diversos sistemas, principalmente o vascular, o hepático, o renal e o cerebral. As complicações observadas nesses sistemas podem explicar a alta incidência de mortalidade e morbidade fetal e materna, o que faz da pré-eclâmpsia uma das principais causas de morte materna no Brasil (37% das causas de morte obstétricas diretas) 1 e em vários outros países 2. A frequência de pré-eclâmpsia varia de 2 a 10% das gestações em todo o mundo 3,4. É interessante ressaltar que existem alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de uma gestante apresentar pré-eclâmpsia como, por exemplo: hipertensão e diabetes mellitus pré-existentes, obesidade e a etnia. Apesar da importância óbvia do ponto de vista de saúde pública, a etiologia subjacente a essa condição permanece desconhecida. Apesar da fisiopatologia da pré-eclâmpsia ainda ser desconhecida, é amplamente aceito, atualmente, o fato de que a isquemia da placenta é um fator primordial. Durante o início do segundo trimestre da gestação (entre a 18ª e 20ª semana) instala-se um processo referido como "pseudovasculogenese", caracterizado pela migração dos citotrofoblastos em direção às arteríolas uterinas espiraladas onde sofrem diferenciação em células com fenótipo endotelial. Nesse processo, ocorre remodelamento gradual da camada endotelial desses vasos e destruição do tecido elástico-muscular das artérias e arteríolas, tornando-as mais dilatadas 5-8. Essa migração/diferenciação dos citotrofoblastos deve-se a alterações nos perfis de expressão de certas citocinas, moléculas de adesão, constituintes da matrix extracelular, metaloproteinases e o antígeno de histocompatibilidade (HLA-G) 9-11. O remodelamento das artérias uterinas espiraladas resulta na formação de um sistema local de baixa resistência arteriolar que é essencial ao aumento do suprimento sanguíneo para o desenvolvimento e crescimento do feto. Na pré-eclâmpsia, a invasão das artérias espiraladas do útero é limitada, sendo que apenas entre 30 e 50% das artérias sofrem a invasão do trofoblasto. A média do diâmetro das artérias espiraladas de gestantes com pré-eclâmpsia é metade daquela observada na gravidez normal 12. Essa falência do remodelamento vascular impede uma resposta adequada ao aumento da demanda do fluxo sanguíneo que ocorre durante a gestação, diminuindo a perfusão útero-placentária e provocando isquemia da placenta. Mas qual seria a origem da

Functional polymorphisms in the MED13L and SLC4A7 genes are associated with pregnancy-induced hypertension

“…PIH is a leading cause of maternal and fetal morbidity and mortality. Without knowing the exact etiology of PIH, delivery of the baby is the only effective way when the lives of the pregnant women are threatened [3,4].…”

Perfil Clínico-Epidemiológico E Repercussões Perinatais Em Portadoras De Síndrome Hipertensiva Gestacional: Uma Revisão

“…O remodelamento das artérias uterinas espiraladas resulta na formação de um sistema local de baixa resistência arteriolar que é essencial ao aumento do suprimento sanguíneo para o desenvolvimento e crescimento do feto. Essa falência do remodelamento vascular impede uma resposta adequada ao aumento da demanda do fluxo sanguíneo que ocorre durante a gestação, diminuindo a perfusão útero-placentária e provocando isquemia da placenta (CAVALLI et al, 2009).…”

Maternal and Fetal Complications Due to Decreased Nitric Oxide Synthesis during Gestation

“…The increase in blood pressure causes deleterious effects on several systems, especially the vascular, hepatic, renal, and cerebral. The complications observed in these systems may explain the high incidence of fetal and maternal mortality and morbidity, which makes preeclampsia one of the leading causes of maternal death in the world [1,12].…”

“…It is interesting to note that there are some risk factors that increase the probability of a pregnant woman presenting with preeclampsia, such as hypertension and preexisting diabetes mellitus, obesity, and ethnicity [12].…”